健康咨詢描述：
孟大夫:
您好!請問我的病是在右腿髋關關節處,醫生讓我做髋部和腰椎的MR,我有點不明白我的腰都沒有痛感,主要是在髋關節前大腿外側,後臀部和小腿外側有麻痛感,我自己感覺還是跟髋關節有關才對吧?而且一個月前才做了腰椎CT片檢查過,當時醫生說沒什麼問題,有必要要做這個腰椎MR的檢查嗎?現在經濟上有點困難,要是沒必要我想就有要做了行嗎?
MRI敏感性優於骨核素掃描和CT及X線檢查。這是因為股骨頭發生壞死後,修復組織不斷伸入壞死區上方骨髓的變化早於骨質變化，MRI可以在骨質塌陷及修復以前反映出骨髓細胞的變化。所以，MRI應作為早期檢查診斷骨壞死的主要手段。0期一般患者無症狀,病理表現為造血骨髓的丟失,胞漿滯留並有窦狀小管,間質內積液和骨髓脂肪細胞的壞死。MRI可表現正常，在骨掃描時局部呈現一示蹤劑缺血性冷點。只在MRI動態掃描時上述冷點可表現為增強減弱。Ⅰ期股骨頭不變形,關節間隙正常,X線平片、CT多不能顯示明顯的骨質病變,稱X線前期。T1加權股骨頭負重區（根據關節軟骨結構和功能的特點,將股骨頭軟骨面分為三個部份,外上方與髋臼軟骨面相差的壓力負重區、壓力負重區內側的非壓力負重區和外側周圍的非壓力負重區）顯示線樣低信號。T2加權呈高信號病理特征,是骨和骨髓的壞死無修復，以骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛為主要改變。Ⅱ期股骨頭不變形,關節間隙正常。T1加權為新月形邊界清楚的不均勻信號,T2加權顯中等稍高信號,周圍不均勻稍低信號環繞,呈典型的雙線征,位置基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規則的細胞碎片壞死,周邊纖維化，新骨形成和肉芽組織增生。Ⅲ期股骨頭變形,軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T1加權呈帶狀低信號,T2加權示中等或高信號,為關節積液進入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發生應力性軟骨下骨折、塌陷並與關節軟骨分離。由於纖維組織長入形成致密的無血管牆，使修復被阻擋,進入壞死骨的修復受限。您可以在家中自己測試看看，患者仰臥，患者一側下肢屈膝屈髋，並將足跟放到對側膝上，檢查一手扶屈腿之膝上，另一手按壓對側髂嵴上，兩手同時下壓。[正常參考值]：下壓時，骶髂關節痛者為陽性。[臨床意義]：陽性者，表示骶髂關節有病變。當然還是以醫院的檢查結果為准。
