基本信息：男 27歲
發病時間：不清楚
病情描述及疑問：治療強直性脊柱炎的首選藥物是什麼。強直性脊柱炎最常用的藥有哪些？
建議：治療強直性脊柱炎的首選藥物是什麼。強直性脊柱炎最常用的藥有以下幾種：
1、非甾體抗炎藥：這一類藥物可迅速改善患者腰髋背部疼痛和發僵，減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范圍，無論早期或晚期as患者的症狀治療都是首選的。常可選用的藥物有：吲哚美辛栓劑、阿西美辛、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉、美洛昔康等。
2、柳氮磺吡啶：該藥可改善as的關節疼痛、腫脹和發僵，並可降低血清iga水平及其他實驗室活動性指標，特別適用於改善as患者的外周關節炎，並對本病並發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。本品的不良反應包括消化系症狀、皮疹、血細胞減少、頭痛、頭暈以及男性精子減少及形態異常(停藥可恢復)。磺胺過敏者禁用。
3、甲氨蝶呤：活動性as患者經柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時，可采用甲氨蝶呤。但經對比觀察發現，本品僅對外周關節炎、腰背痛、發僵及虹膜炎等表現，以及esr和crp水平有改善作用，而對中軸關節的放射線病變無改善證據。盡管小劑量甲氨蝶呤有不良反應較少的優點，但其不良反應仍是治療中必須注意的問題。
4、來氟米特：本藥對as的外周關節炎療效較佳，有個別報道亦能減輕骶髂關節炎症的進展，該藥在臨床上主要用於as的脊柱外表現的治療。食欲減退、瘙癢性皮疹(常於用藥較長一段時間出現)、體重下降等亦可在該藥治療過程中出現。
