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肩胛骨體部骨折

  • 基本信息:女  32歲
  • 發病時間:不清楚
  • 病情描述及疑問:左側肩胛骨體部粉碎性骨折需要手術嗎?有的建議保守治療,保守治療會影響以後的生活嗎?

    建議:肩胛骨骨折的治療 肩胛骨由於血供豐富、愈合能力強,對於多數肩胛骨骨折通過非手術治療可以獲得滿意功能。對於少數移位嚴重累及肩盂關節的不穩定骨折,手術治療可以最大限度地恢復肩胛骨和肩關節的解剖結構,穩定骨折,縮短肩關節制動和固定時間,同時修復其他部位的合並損傷,有利於肩關節早期功能康復,最大限度的保留和恢復肩關節功能。  手術治療的適應證:  肩胛骨不穩定骨折為高能量損傷,往往為多發傷,非手術治療不利於骨折復位和早期功能鍛煉,導致後期肩關節僵硬,活動受限,嚴重影響肩關節功能。肩胛骨不穩定骨折手術適應證有:  a)肩胛盂緣骨折移位大於10mm,合並有肱骨頭脫位,復位後遺留有肩關節失穩,骨折累及盂窩1/4或後部1/3;  b)肩胛盂窩骨折,關節面大於3~5mm的台階移位,按關節的內骨折處理,否則會導致創傷性關節炎發生;  c)移位明顯的肩胛頸骨折,在橫斷面上或冠狀面上成角畸形大於40°,骨折移位大於10mm,經牽引等保守治療未能糾正成角畸形或骨折移位。肩胛頸骨折合並同側鎖骨骨折或肩鎖關節脫位(肩關節上部懸吊復合體損傷),這些損傷單純保守治療均可並發盂肱不穩,造成肩關節功能障礙;  d)粉碎性肩胛骨體部骨折,如有骨折塊進入盂肱關節,可影響肩關節活動,需手術治療;  e)肩峰骨折如有下陷畸形大於5~8mm,可影響肩袖功能,妨礙肩峰下關節活動;  f)喙突骨折合並喙肩韌帶或喙鎖韌帶損傷時,常出現明顯的分離移位或壓迫血管神經束,需切開復位內固定處理

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