基本信息：男 34歲
發病時間：不清楚
病情描述及疑問：誰能和我說說什麼是維生素d中毒症啊？上個星期聽別人說起過這個。但是自己不是很明白到底什麼是維生素d中毒症？還是想了解一下這個。我想聽聽專家們的意見，望得到回復，謝謝！
建議：當機體大量攝人維生素D，使體內維生素D反饋作用失調，腸吸收鈣與磷增加，血鈣濃度過高，降鈣素調節使血鈣沉積於骨與其他器官組織，影響其功能。如鈣鹽沉積於腎髒可產生維生素d中毒症腎小管壞死和腎鈣化，嚴重時可發生腎萎縮、慢性腎功能損害；鈣鹽沉積於小支氣管與肺泡，損壞呼吸道上皮細胞引起潰瘍，或鈣化灶；如在神經系統，心血管等重維生素d中毒症要器官組織出現較多鈣化灶，可產生不可逆的嚴重損害。
最早出現的症狀是食欲減退，甚至厭食、煩躁、哭鬧、精神不振，多有低熱。也可有多汗、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，逐漸出現煩渴、尿頻、夜尿多，偶有脫水和酸中毒。年齡較大患兒可述頭痛，血壓可升高或下降，心髒可聞及收縮期雜音，心電圖ST段可升高，有時可有輕度貧血。嚴重病例可出現精神抑郁，肌張力低下，運動失調，甚至昏迷驚厥，腎功能衰竭等。尿比重低而固定，尿蛋白陽性，細胞增多，也可有管型。長期慢性中毒可致骨骼、腎、血管、皮膚出現相應的鈣化，影響體格和智力發育，嚴重者可因腎功能衰竭而致死亡。孕早期維生素D中毒可致胎兒畸形。
1.實驗室檢查
血清25羟D增高，血鈣升高（>3.0mmol/L（12mg/dl）），血磷及鹼性磷酸酶正常或稍低。血漿膽固醇正常或升高。少數病例尿素氮升高，腎功能異常，如尿比重低且固定，尿蛋白陽性，細胞增多有管型等。
2.X線檢查
干骺端硬化帶是維生素D中毒常見X線征象之一，但並非是特征性表現。維生素D中毒的可靠X線征是：①尺桡骨干皮南骨模糊並有骨膜反應；②皮質骨松化或骨質疏松；③尺桡骨干骺端梗化帶或“疏密”琏；④骨干皮質增厚致密；⑤腕骨化骨核鈣化環增厚硬化。
以上5種X線征象中有同時出現3種征象，即可診斷為維生素D維生素d中毒症中毒，當然還必須結合臨床病史及有VitD過量情況才能確診。嚴重中毒者尚可見腎、血管、心髒及四肢軟組織有轉移性鈣化。
維生素D中毒多見一般症狀，缺乏特殊表現，因此輕症往往不易被注意，甚至被認為是佝偻病早期症狀而給更多的VitD，症狀明顯後又易誤診為其他疾病。主要依據有：
1.應用過量VitD史，如每日量在4000IU以上，連用數月或反復大劑量肌注史。
2.血鈣增高、尿鈣陽性。
3.X線照片異常。但應注意早期中毒時X線改變不明顯，中毒恢復期及後遺症期血鈣不高，中毒症狀與VitD用量並不行。在醫療實踐中，用大劑量並不太少，但中毒不太多見，這很可能與VitD的代謝特點有關。一般長期慢性中毒病例易見X線異常，急性中毒的早期先有血清25-OHD和血鈣升高，其後才出現骨骺的改變。在治療過程中血鈣先恢復，骨骺X線檢查多在以後逐漸恢復。X線陽性可助診斷，而陰性不能否定維生素D中毒。
