基本信息：女
發病時間：不清楚
病情描述及疑問：糖尿病足的症狀是怎樣的啊，糖尿病患者得糖尿病足的概率是多少啊，是什麼原因引起的 補充問題1：(2009-08-01 22:23:56) 糖尿病足的症狀是怎樣的
建議：一旦發生糖尿病足之後，在治療之前應對病情做到盡可能明確的評價：確定病因學；確定類型和程度；體檢或多普勒評價血管通暢情況；檢查分泌物並及時進行細菌和藥敏試驗；評價潰瘍周圍水腫、炎症和壞死情況；X 線檢查有無骨髓炎和皮下氣體；排除全身感染等。根據病情選擇適當的全身治療、局部治療或外科手術。
1.全身治療 一般包括代謝控制、擴血管、活血化瘀、抗生素的應用(如存在感染)。
(1)代謝控制：主要指良好的控制血糖，血糖控制不佳不利於潰瘍的愈合和感染的控制。糖尿病足潰瘍的發生，尤其是合並感染等所致的應激可進一步升高血糖，一般需換用胰島素治療並盡可能使血糖控制在理想的范圍內，這是治療糖尿病足的基礎。血糖應控制在11.1mmol/L 以下或盡可能接近正常。
(2)擴血管和活血化瘀，改善組織供血：臨床常采用：①低分子右旋糖酐500ml或加丹參10～20ml，靜脈滴注，1 次/d；②山莨菪鹼，一般劑量0.5～1.5mg/kg，輕者口服，重者靜脈滴注；③封閉腰2、3、4 交感神經，解除下肢血管痙攣；④前列腺素E 靜脈注射，具有較好的擴血管作用；⑤抗血小板藥物如西洛他唑(培達)在抗血小板的同時尚具有良好擴張周圍血管的作用，對糖尿病足潰瘍有良好的輔助治療效果，其他如丹參和川芎等亦可輔用。
(3)神經病變的治療：可應用維生素B 制劑，並應用神經營養藥物改善神經功能。
(4)抗生素的使用：糖尿病足潰瘍常易繼發感染，而使病情迅速惡化，是導致腳壞疽的重要原因，鑒於感染常為多菌株混合感染，且往往合並有厭氧菌感染，一些患者即使存在嚴重的下肢感染，臨床上也可無明顯症狀和血液學感染的特征。一般在病原菌不明的情況下應給予廣譜抗生素和甲硝唑治療，待細菌和藥敏試驗結果報告之後必要時再調整治療。
(5)高壓氧治療：可改善血循環和下肢缺氧，可試用。
2.局部治療 主要包括局部清創術和創面處理。
(1)清創術：尚有一些爭議，但多數主張進行充分的清創，對感染灶進行切開引流，清創范圍應擴展至有出血的健康組織，切除所有的壞死組織，盡量保護有生命活力的肌腱和韌帶組織；口小腔大的壞疽應擴大切口；多囊膿腫應多個切口，保持引流通暢。小的清創術可床邊進行，但多數情況可能需到手術室在麻醉的情況下進行。局部水疱和血疱的處理應在嚴格消毒的情況下，選用無菌注射器，由水疱低位將其內容物抽出，並在局部塗以2.5%的碘酒以預防感染，局部適當加壓使其干癟。
(2)創面處理：堅持每天換藥，局部可應用浸有抗生素、胰島素和山莨菪鹼(654-2)的混合液(如5%生理鹽水250～500ml 和人胰島素40U 和慶大霉素24 萬U或其他抗生素和山莨菪鹼(654-2)注射液40mg)進行清洗和濕敷，其中胰島素在局部可改善白細胞的功能、刺激上皮細胞和成纖維細胞的生長及蛋白質合成，有利於創口的愈合；局部應用抗生素可增強抗感染的效果；山莨菪鹼(654-2)局部應用能改善血液循環。白天盡量暴露不包扎，夜間為避免損傷可行包扎；可輔用中藥粉去腐生肌，消炎止痛和改善微循環；機械墊襯減輕潰瘍部位負重，臥床休息和使用特制鞋等；另外，周林頻譜儀或燈泡進行局部照射，有利於保持創面干燥和改善血液循環，每次半小時，每天3～4 次；患肢抬高，有利於減輕局部水腫(任何原因的潰瘍，只要有水腫，潰瘍均不易愈合)，必要時輔以利尿劑。近來有報告應用康惠爾糖尿病足系列傷口護理用品(清創膠、滲液吸收貼和潰瘍糊等)，有助於清除創面壞死腐爛組織，增強局部組織的滲液吸收，促進肉芽組織生長，加速創面的吸收。
3.外科治療
(1)動脈重建術：是治療大血管阻塞所致肢端缺血或壞疽的重要方法，可使一些患者免於截肢。方法有：①血管搭橋術：血管通暢率約60%，常用的方法是血管旁路轉流術，即在正常供血動脈段與病變血管遠側非狹窄動脈之間架設一段自體或人造血管橋，以改善肢體的遠端供血；②血管內膜切除術：適用於大血管和局限性動脈阻塞和狹窄；③經皮血管腔內成形術：對髂動脈閉塞較好；④血管內激光治療；⑤帶蒂大網膜移植術常用於胫前、胫後和腓動脈閉塞症。
(2)截肢術：經保守治療無效，為了挽救生命而不得已采取的方法，術前最好作血管造影，以決定截肢平面，在不影響截肢平面愈合的情況下，應盡量保留患肢術後的功能及有利於安裝假肢。
4.骨髓干細胞移植 骨髓干細胞具有定向分化為人體所需要的各種細胞的功能，基礎及臨床研究發現將骨髓干細胞移植到缺血的肢體可在局部形成血管內皮細胞，產生新生血管，而不會生成其他不需要的組織。2002 年8 月英國醫學雜志首先報道了自體骨髓干細胞移植治療下肢缺血獲得成功。其方法主要如下：在局部麻醉下獲取骨髓，然後進行骨髓干細胞的分離，目前骨髓干細胞的分離已有成熟技術；最後將分離所獲得的骨髓干細胞移植到缺血肢體。該方法適用於所有肢體缺血的糖尿病患者(對非糖尿病患者同樣有效)，從早期的間歇性跛行到晚期的足部潰瘍，甚至肢體壞死，一般治療病程越早效果越好，早期治療可以緩解或完全解除間歇性跛行和靜息痛，對糖尿病足潰瘍患者可以促進潰瘍愈合或縮小等。該方法操作比較簡單，療效較肯定，值得臨床進一步觀察和研究。 並發症（查看內容） 糖尿病合並肢端壞疽，是一種慢性、進行性肢端缺血，疼痛，手足麻木，潰爛感染的臨床表現。主要原因是大、小、微血環管病變，周圍神經病變及各種損傷，合並感染所致。 預後及預防（查看內容）預後：糖尿病足潰瘍一旦發生，綜合治療不可忽視，一般要求全身和局部治療同時進行，在內科保守治療無效時，可行截肢手術。
