健康咨詢描述： 胸骨上部靠鎖骨這一塊要用力往下按會很痛,越用力越痛,就好像裡面傷的很重.如果不用力按感覺不到疼的,感覺痛在骨頭裡部,挺胸伸展時有時也會疼.沒有碰傷過,拍片胸骨正常,身體沒有其他的症狀,請問是不是胸膜炎的症狀?
想得到怎樣的幫助：症斷和治療
病情分析：
這位朋友你好：根據你的描述,你的情況可能是肋軟骨炎,這種病拍Ｘ線片是看不出來的!肋軟骨炎是指在肋軟骨與胸骨連接部附近發生的自發性疼痛.由於外傷,上呼吸道感染,病毒感染,受寒冷侵襲等各種原因,而引起胸大肌附著部的肌纖維組織炎.本症的特征是局限於第2—5肋骨軟骨與胸骨的接合部,有自發性疼痛.並從受累之胸肋關節部向肋間部放射,但疼痛最明顯處多在胸骨外緣.
指導意見：
藥物治療
⑴非甾類抗炎藥：可用消炎痛2.5mg/d,或雙氯芬酸鈉75mg-150mg/d,視劑型一日三次或一次口服；布洛芬0.6g 一日三至四次口服,或選用其他非甾體抗炎藥.
⑵糖皮質激素
糖皮質激素可抑制病變的急性發作,減少復發的頻率及嚴重程度,用於較重的病人,開始劑量為：強的松30mg-60mg/d,分次或晨起一次口服.重度急性發作的病例如喉,氣管及支氣管,眼,內耳被累及時,強的松的劑量可酌情增加,甚至行甲基強的松龍沖擊治療.臨床症狀好轉後,強的松可逐漸減量.劑量在15mg/d以下時可長期維持1-2年.
⑶免疫抑制劑
環磷酰胺400mg靜脈注射每周一次,或200 mg隔日一次靜脈注射,病情穩定後減量.氨甲蝶呤10mg-30 mg每周一次口服或靜脈注射.也可選用硫唑嘌呤等免疫抑制劑口服.在使用免疫抑制劑時,應定期查血尿常規,肝腎功能以防止不良反應發生
⑷氨苯砜
氨苯砜在人體內可抑制補體的激活和淋巴細胞轉化,也能抑制溶菌酶參予的軟骨退行性變.氨苯砜平均劑量為75mg/d,劑量范圍25mg-200mg/d,開始從小劑量試用,以後逐漸加量,其療效尚未得到肯定.因有蓄積作用,服藥6日需停藥1日,持續約6個月.氨苯砜主要副作用為惡心,嗜睡,溶血性貧血,藥物性肝炎,及白細胞下降等
生活護理：
注意保暖,防止感冒,適當體育鍛煉等!
