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骨質疏松症的藥物治療小知識

  骨質疏松是多種原因引起的骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中,骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致,臨床以骨骼疼痛、易於骨折為特征。

  一、問:抗骨質疏松藥物有何作用?

  答:如果你有骨質疏松或者發生骨折的風險很高,醫生可能會為你開具以下藥物:

  1、減少骨量丟失的藥物

  2、增加或維持骨密度的藥物

  3、減少骨折風險的藥物

  為了讓上述藥物更好的發揮作用,你需要同時補充鈣及維生素D。醫生或者護士會告訴你藥物劑量及服用頻次。

  二、問:我需要服用哪些藥物?

  答:抗骨質疏松的藥物有很多種。醫生會為你選擇最合適的藥物。

  更多詳情,請咨詢你的醫生或者護士。

  雙磷酸鹽——大部分骨質疏松患者首選雙磷酸鹽。如果效果欠佳或者出現副反應,則會選擇其他藥物。

  雙磷酸鹽有口服及注射兩種劑型。大部分患者每周口服一片即可。如果你的醫生給你開了口服雙磷酸鹽制劑,你必須遵醫囑服藥。如果不遵醫囑,藥物可能會刺激咽喉或胃。服用大部分雙磷酸鹽時,你必須:

  晨起空腹服藥。

  用約250ml的水送服藥片,然後30分鐘到1小時內不要再吃或喝任何東西(具體根據你所服用的藥物決定)。

  服藥後30分鐘內不可平臥(也就是說你必須坐著或者站立)。

  有一種雙磷酸鹽口服制劑,是一種利塞磷酸鈉緩釋劑(商品名:安妥良),服用方法和其他的不同。這個藥需在餐後用250ml水送服。

骨質疏松症的藥物治療小知識

  雌激素類似物——這些藥物稱為選擇性雌激素受體調節劑(或者“SERMs”),作用與雌激素類似。雌激素可以預防骨量丟失。婦女絕經後體內雌激素減少。SERMs可以像雌激素一樣預防骨量丟失,有些藥物也可以減少婦女乳腺癌患病風險,SERMs僅適用於絕經後的婦女。

  激素類藥物——這些藥物也稱為“激素替代療法”或者“HRT”。絕經後,婦女體內激素水平降低。有些婦女可以通過HRT來替代這些激素。HRT也可以抗骨質疏松。

  絕經的婦女不太用激素替代療法來治療骨質疏松,因為其他藥物抗骨質疏松藥物的效果更好。但是HRT可以用於有更年期症狀(比如潮紅),但不能服用其他抗骨質疏松藥物的婦女。

  非絕經婦女可服用避孕藥來預防骨質疏松。

  有些男性得了骨質疏松是因為體內“睾酮”含量不足,如果有這種情況的話,醫生可以開些睾酮來治療骨質疏松。

  甲狀旁腺激素(PTH)——甲狀旁腺激素是一種人工合成的激素,該激素機體也可自然生成。體外攝取額外的PTH可以促進機體成骨。PTH作用很強,但是很貴。PTH僅用於重度骨質疏松患者。

  地諾塞麥——地諾塞麥是一種單克隆抗體,可以阻滯機體內一種蛋白,這種蛋白會引起骨破壞。通過阻滯該蛋白,地諾塞麥可以減少骨量丟失及骨破壞的幾率。如果其他抗骨質疏松藥物副作用大或者沒用的話,你的醫生可能會給你使用地諾塞麥。腎功能不全的患者也可以選擇該藥物。該藥用法是每6個月皮下注射一次。因為地諾塞麥比其他抗骨質疏松新,還需要很多年醫生們才能知道其安全性,所以醫生不會經常開具該藥物。

  降鈣素——降鈣素是機體自然生成的激素。醫生可以開具人工合成的降鈣素來治療骨質疏松。它不像其他抗骨質疏松藥物那麼有效,但是可以緩解脊柱骨折患者的疼痛。當用於脊柱骨折時,降鈣素僅用到疼痛緩解(不要超過6個月)。如果你使用降鈣素,6個月後你最好換用其他抗骨質疏松藥物。

  三、問:我需要服用多久的抗骨質疏松藥物?

  答:如果你骨折風險高,你可以長期服用很多年。如果你骨折風險不高,你可服用一年後停藥。你的醫生會檢查你的骨密度,以確保你不會骨丟失太多。如果你停藥的話,你以後可能還會重新服用。

  四、問:關於骨質疏松藥物,還有其他我需要了解的麼?

  答:有些人可能聽說過,長期服用雙膦酸鹽會增加某些特定骨的骨折風險。這是真的,但是發生率極低。骨質疏松導致的骨折風險遠遠高於你服用雙磷酸鹽導致的骨折風險。

  如果你服用抗骨質疏松藥物,醫生會定期檢查,以查看藥物是否起效。如果藥物未起效的話,你可能需要換用其他抗骨質疏松藥物。

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