病情描述及疑問： 以往病史 92年查出乙肝陽性，其它正常，94年4月23日由於喝酒乙肝發病，（後來戒酒至今），在醫院打一月吊瓶，後服用中藥調理，服中藥至96年10月，肝功基本正常，大三陽轉為小三陽，醫生考慮服藥太久建議停藥，後來一直沒再服藥，與2000年復查，肝功各項指標均正常，乙肝兩對半第五項陽性，與2002年再查，肝功各項指標均正常，兩對半顯示第二項表面抗體和第五項核心抗體陽性，醫生說不用再管它了。2007年左邊甲狀腺腺瘤做手術（後來切片化驗為良性），術後至今良好，無任何後遺症。（後來仔細回憶；甲狀腺瘤很可能是2005年春和2006年春因工作加班熬夜造成的，）現在 基本不再熬夜。2014年11月感覺消化不好，醫生建議再檢查一下肝髒情況；肝功各項依然正常，但膽紅素兩項指標偏高，乙肝現在是查三對半依然是第二項表面抗體和第五項核心抗體為陽性。其余均為陰性。乙肝病毒在正常參考值，肝髒B超顯示；肝髒形態大小正常，輪廓規整，薄膜平滑，實質回聲均勻，內未見明顯占位，肝內管系走形正常，肝靜脈顯示清晰，門靜脈主干內徑1.0cm,彩色多普勒顯示為入肝血流信號，膽囊不大，壁毛糙，內見多個高回聲團附壁，較大的0.4cm,外膽管未見明顯擴張，脾厚4.1cm,實質回聲均勻，胰腺形態、大小正常，輪廓規整，實質回聲均勻，未見明顯占位，主胰管未見明顯擴張，胰周未見明顯積液回聲，超聲提示；膽囊息肉，脾稍大。（我在96年98年2002年和2006年分別做過B超檢查，每次都是脾稍大，肝都差不多，但以前沒提示有膽囊息肉存在） 目前症狀1，長期眼澀，眼干，特別畏光，有時感覺有異物感，臉有黑斑，經常感覺目赤，或目眩，有時會口苦（夏天受熱時也會口苦，口苦時會伴隨黃尿），平常大小便一般都正常。2，長年口淡不渴，即使夏天也不口渴，基本不喝水，不敢吃生冷，在冬天吃個蘋果可能就涼胃了，或造成胃腸型感冒了，夏天連西瓜也不敢吃，，冷飲更是不敢沾，舌苔淡白，中間有裂痕，邊上有齒印，牙龈萎縮。洗臉時牙龈會出血。胃口不好，到吃飯時一般感覺都不餓，平常總感覺肝膽脾胃好像氣不順，有時胃口好一點，多吃一點，又消化不了，身體消瘦，皮膚干燥，乏力，體虛，易疲勞，失眠，夜間醒來很久難以入睡，愛思事，3，長期頭昏，平常感覺大腦一直處於缺血缺氧狀態，4，經常感覺左邊脖子發僵，主要是左後邊脖窩處膽經上下裡邊，，但好像不是頸椎骨，右邊倒沒什麼感覺，吃完熱飯後或出汗時感覺好一些。左右擺動脖子有時會有異響。5，有時看書看電視或電腦看的時間稍長，頭和眼睛特別不舒服，有時明顯感覺胃脅開始脹氣，有時感覺口開始發苦，別人能趴在桌子上睡覺，但我趴桌子上，不到二十分鐘胃裡就開始脹氣，往上咯氣，感覺胃裡有時返臭氣，6，皮膚干燥，每到冬天小腿內側（大概從三陰交至地機穴）中間那段最嚴重，7，感冒時間久了或身體差的時候血壓會短時升高，（110—180）發生眩暈，感冒痊愈或身體恢復以後，血壓會恢復到平常，平常血壓（60 -65 — 90-100）， 近幾年我也看過一些中醫，診斷的也基本都對, 但他們都只能看得出一部分病因,有的說我是造血功能差引起的；有的說不是，是身體有些部分把氣血給破壞了，造成氣血不夠用，有的說是肝脾不和造成的，有的說是肝犯脾造成的，還有的說很可能是肝病還沒徹底好，還是肝有病，也有的說是因為血涼造成氣滯血瘀，血行不暢造成的，我也服用過一些中藥或中成藥治療或調養過，但效果均不明顯。 困惑點；,1，我特別容易涼胃，不敢吃生冷等等。。。。這些，是陽虛還是脾胃虛寒?還是別的？2，我經常感覺肝膽區及胃氣不順，我看過百度百科的肝膽病論證；但感覺好像肝膽濕熱，肝血虧，肝陰虛，肝郁濕滯，肝膽氣上逆犯脾胃我好像都有？,3，有的中醫說；肝膽濕熱是沒辦法徹底根治的，因為熱下去了，濕上來了，濕下去了，熱上來了，這段時間下去了，過段時間又上來了，我想請問；肝膽濕熱真的是無法徹底治愈，徹底消除嗎？,4，大腦長期感覺缺氧狀態，頭昏，明顯就是缺血和氣滯血行不暢造成的，到底是肝血虧，氣血嚴重不足還是有頸椎病造成的？,5，我覺得我可能就是肝血太虧，氣血嚴重不足，氣虛及郁，濕，滯造成經絡不暢，（我實際上吃飯和大多數人也差不多，到底是什麼原因造成的氣血嚴重不足?到底該怎樣才能把氣血補起來呢？把身體調好呢？） 我目前究竟是屬於什麼原因，到底該怎麼治療或調養。想請各位專家大夫幫我詳細明確診斷一下，只有查准病因以後才能針對治療或調養，我想請各位專家大夫探討交流幫我把病因診斷清楚，越准確越詳細越好！只有准確的判斷出確切病因，才能准確的針對治療，我在這裡衷心謝謝各位專家大夫！（身高1.75米，，1971年9月生 ，94年乙肝發病前體重130斤，發病後體重慢慢開始下降，後來一般都保持在115斤）
補充說明：服用過醫生開的中藥，自己買過驢膠補血顆粒，逍遙丸短時服用過
分析：該情況可以考慮是脾胃陽虛建議：你好，綜合你的描述來看，你已沒有肝炎，前面得肝炎，現在有抗體了，抗體有保護感染乙肝的作用。目前的問題多主要是陽虛，也就是脾胃陽虛，這跟脾胃虛寒差不多的，因為陽虛了就會產生虛寒，故這個你不能吃生冷寒涼的東西。脾胃是人氣血生化的源頭，脾胃虛了就會影響營養的吸收，造成氣血不足。脾胃虛了會造成肝膽克脾胃，則會造成膽不正常而膽紅素高。也因為你脾胃虛寒，肝膽濕熱的可能性不大的。這個情況治療上重點治療脾胃陽虛為主，再者脾胃調理好了，吃的好了，有就利於氣血的恢復，氣血足了，正氣足了，其他的問題可能就會相對好治療些。用藥方面建議你參考中藥如當歸建中湯與理中湯。
提問者對於答案的評價：
ask1797BL：李醫生您好！
幾天不見又來打擾您了！近幾天我利用工作之余找了兩家市裡較有名氣的醫院到中醫科去看了一下，他們說的跟以前看的也都差不多，說我是陰虛火旺，氣血不足；需先滋陰清熱，後補氣血，處方；柴胡 20 黃柏 15 山栀12 熟地20 苡米20 玉竹15 枸杞20 山藥25 蜈蚣3條，我沒有拿藥，因為這類的方子我喝的夠多了，基本前三天感覺好一點，但後來就不行了。這幾天晚上我在網上查了好多，感覺我的症狀和肝經，膽經，脾經不暢通的症狀極其相似，這些天我仔細思考回憶；我目前的情況應該是當年患乙肝時由於喝的清熱解毒的苦寒中藥太多，所以傷害了脾胃，加上肝髒有病肝脾不和，消化功能不好，氣血生化不足，再者乙肝後遺症等造成經絡郁阻，隨著時間的推移，年齡的增長，身體就越來越差，氣血也越來越不足，慢慢地演變成了脾胃（可能還有腎)陽虛,所以我的情況可能是；經絡不暢通（特別是肝膽脾胃經），脾胃陽虛，氣虛，肝血太虧，不知道我分析的對不對？如果我分析的對的話，我想請教；1，對經絡不暢通除了敲打之外，還有什麼更好的方法，2，脾胃陽虛用大建中湯，小健中湯，附子理中湯等哪個更適合一些，謝謝！說不定我這在我們這當地醫生沒有看准的疑難病，在李醫生的指導和幫助下沒准真能摸索出准確的病因來啊！
李醫生您好！
非常感謝您的耐心解答；我想請問；我總感覺好像氣血不活，有郁，濕，滯這是什麼原因造成的呢？還有我再去看的話，是去中醫科還是肝病科還是消化內科呢？
我在十堰市，如果我在本市再調理無效的話，我想到甘肅去找您當面看看，方便的話，能不能請您留下您的手機號，謝謝！
你好，氣血不足了，推動力不夠，那就易郁住，滯住啊，且脾虛肝克脾，那更加容易氣郁氣滯。濕氣這些也靠氣的運行來排出去，像脾氣不足了不能化濕，那就易產生濕氣。你這個問題前面考慮有脾胃陽虛，氣血不足的情況，這個找中醫處理比較好的，因為西醫沒有這方面的理論，也可以中西醫結合的方式處理。這個建議你參考上面的分析，找當地中醫院內科的中醫專家來處理，要相信他們，應該可以解決的，你們市裡不行，你就可以去省級中醫院治療。且你這個問題比較復雜，症狀比較多，需要慢慢來，先解決目前最明顯問題，一步一步解決。
