基本信息：女 42歲
發病時間：不清楚
病情描述及疑問：孩子四周歲走路時右腳後跟不著地，好像右腳有點短，怎麼辦。是不是先天性髋關節脫臼，怎樣治療？先天髋關節脫位手術治療
建議：你好！關於先天性髋脫位的治療，從出生至1歲這段時間是行保守治療的最佳時間，1歲至3歲的患兒，雖已錯過了最佳保守治療時間，但仍以保守治療為主，只有保守治療失敗才行手術治療。近年來由於手術技術的改進及醫療水平的不斷提高，對這一年齡段的手術指征把握不像過去那樣嚴格了，采取手術治療的逐漸增多。但由於一歲半之前，患兒尚未由於負重行走造成嚴重的髋關節病理改變，因此一歲半之前的患兒絕對應首選保守治療。因為手術畢竟是一個創傷，存在相當的風險，故對於可以采用保守治療的小患兒，不宜積極手術。因此你當初的治療是正確的，不應該考慮：我如果當初采取手術結果會如何之類的問題。從你目前的X光片看，你的雙側髋臼均發育不良，左側更為明顯，左側股骨頸前傾角及頸干角均明顯增大，左股骨頭的形態也不是很好，左髋已出現骨關節病的表現，這些都是由於先天因素所致。需要提醒的是這種情況隨時間的發展必然逐漸加重，且右髋最終也會出現類似情況，遺憾的是目前的各種矯形手術尚不能完全避免上述結果的發生，因此是否手術可以是見仁見智，不同的醫生可能給出的意見完全不同。我個人的觀點，目前沒有行截骨矯形的必要。平時應注意避免過度運動及長距離行走。可適當增加水中運動如游泳等來達到鍛煉身體的目的。希望通過上述注意能延緩骨關節病發展的進程，贏得時間至老年行人工關節置換達到根治。祝你健康！
