基本信息：女
發病時間：不清楚
病情描述及疑問：七天前被摩托車碰傷
建議：髋關節結構穩固,必須有強大的外力才能引起脫位.是一種嚴重損傷.在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重.且常合並其它部位或多發損傷.因此患者多為活動很強的青壯年.一般分為前,後及中心脫位3種類型.脫位後股骨頭位於Nelaton線（髂骨前上棘與坐骨結節連線）之前者為前脫位.脫位於該線之後者為後脫位.股骨頭被擠向中線,沖破髋臼而進入骨盆者為中心脫位.三種類型中以後脫位最為常見.這種損傷應按急診處理,復位越早效果越好.
1.新鮮脫位的治療
（1）後脫位的復位方法
①問號法（Bigelow's法）
在腰麻下,病員仰臥,助手固定骨盆,髋,膝屈曲至90度,術者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窩處向上牽引,開始先使髋關節屈曲,內收,內旋（使股骨頭離開髂骨）,然後一面持續牽引,一面將關節外旋,外展,伸直,使股骨頭滑入髋臼而復位（助手可協助將股骨頭推入髋臼）.因為復位時股部的連續動作呈“?”形,似一問號,故稱“問號法”復位,左側後脫復位時,股部的連續動作如一個正“問號”,反之,右側後脫位為一反“問號”.
②提拉法（Allis法）
患者仰臥,助手的動作和術者的位置同上法,復位時術者先將患側髋和膝關節屈至90°,使髂股韌帶和膝屈肌松弛,然後一手握住小腿向下壓,另一前臂套住膝後部向上牽拉,使股骨頭向前移位接近關節囊後壁破口,同時向內外旋轉股骨干,使股骨頭滑入髋臼,助手可同時將股骨頭向髋臼推擠復位.復位時常可聽到或感到一明顯響聲.此法比較安全.
③復位後的處理
固定：復位後可用單側髋人字石膏固定4～5周（或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內旋位）,以後可架拐早期活動,但患側不能負重,待6～8周後,進行X線檢查,顯示無股骨頭壞死時再負重走路.
④手術復位的適應症
手法不能復位,應考慮及時手術復位.髋臼上緣大塊骨折,須手術復位並作內固定.
（2）前脫位治療原則同前,僅手法方向相反,復位後處理亦同.
（3）中心脫位宜用骨牽引復位,牽引4～6周.如晚期發生嚴重的創傷性關節炎,可考慮人工關節置換術或關節融合術.謝謝，
