健康咨詢描述:
雙側股骨頭壞死2年了,偶爾有跛行的現象
2年 可能和飲酒有關
曾經的治療情況和效果: 醫生讓我在家等著發展到晚期,然後再去找他換股骨頭
想得到怎樣的幫助:我想留住自己的股骨頭,希望能找到一種切實有效的治療方案
病情分析 男性 26歲 酒精性股骨頭壞死 分期不明(估計已在2-3期)
治療方案
1 放棄任何保守治療的念頭(中藥 推拿 針灸等)
2 爭取盡早 行保留關節的手術 髓心減壓+干細胞移植術
討論
股骨頭壞死早期最佳的治療方法是髓心減壓+干細胞移植術,晚期則需關節置換術。
大量失敗病例證明某些醫院推薦的中藥治療股骨頭壞死的方法不可取,最多可緩解疼痛,改善部分功能,但卻不能控制疾病發展,致使疾病發生不可逆的股骨頭塌陷!教訓深刻!
對於早期的股骨頭壞死(股骨頭和軟骨下骨板塌陷前),保存關節的手術可有效阻止和限制壞死繼續進展。常見的保存關節手術包括髓芯減壓及植骨、帶血管蒂游離腓骨移植、經轉子旋轉截骨及髋關節融合等。但這些方法均有一定的局限性,療效較確切且最常用的是髓芯減壓術+干細胞移植術。
目前股骨頭壞死的分期與各期的最佳治療策略是
Ø 0期 —— 單純轉孔減壓術±干細胞移植術
Ø 1期 壞死范圍小 —— 單純轉孔減壓術±干細胞移植術
Ø 1期 壞死范圍大 —— 轉孔減壓術+干細胞移植術
Ø 穩定的2期 壞死范圍小 患者疼痛不明顯 —— 轉孔減壓術+人工骨植入+干細胞移植術±钽棒植入術
Ø 不穩定的2期 且壞死范圍大 患者疼痛明顯 —— 轉孔減壓術+人工骨植入+干細胞移植術±钽棒植入術(慎用)
Ø 穩定的3期 塌陷范圍小於4mm 轉孔減壓術+人工骨植入+干細胞移植術±復位後钽棒植入術(慎用) 钽棒植入後不主張早期負重
Ø 不穩定的3期 全髋關節置換術
Ø 4期 全髋關節置換術
當然最好您能上傳您的影像學資料,以判斷您是股骨頭壞死幾期。