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認識骨移植術治療股骨頭壞死?

  目前,有患者對骨移植術治療股骨頭壞死提出了問題,認為有很多不良反應,效果也有時候不太好,那麼,這是一種什麼樣的治療方法呢?

  在臨床上股骨頭髓心減壓+植骨術是目前保頭手術最常用的方法之一。

  ⑴骨移植材料分類:

  a.根據骨移植材料來源不同,分為:自體骨移植、異體骨移植、人工骨移植;

  b.根據骨組織取材不同又可分為松質骨移植或皮質骨移植;

  c.根據自體骨是否帶有血管,分為帶血管骨移植或不帶血管骨移植術。

  ⑵上述骨移植材料,可以經過股骨頭周圍的不同路徑植入股骨頭內.主要經由四個路徑進入股骨頭:

  a.經大粗隆路徑進入股骨頭:

  b.經股骨頸部路徑進入股骨頭:

  c.經頭頸交界處進入股骨頭;

  d.經股骨頭關節面軟骨處進入股骨頭。

  專家指出除a.路徑經過大粗隆進入到股骨頭不進入關節內以外,其它b.c.d.三種路徑都是需要切開髋關節,通過關節內進入股骨頭。因此,後三種路徑手術,均有可能影響術後關節功能,甚至有破壞股骨頭原有血運的可能。

  ⑶我們目前所采用的保頭手術是:異體松質骨移植+異體腓骨(支撐)移植術或金屬鉭棒(支撐)移植術。

  手術原理是:

  a.股骨頭髓心減壓;

  b.清除骨壞死區域壞死骨;

  c.骨壞死區域填充新的異體松質骨;

  d.經減壓孔道對植入異體腓骨或钽棒,對軟骨下骨提供結構性支撐。

  ⑷本手術的特點是:

  a.本手術是經大粗隆路徑(路徑a)進入股骨頭,不進入髋關節,因此,不破壞股骨頭原有血運供應,不影響髋關節功能;

  b.手術所用骨移植材料選用異體骨(松質骨或皮質骨)或钽棒,不在病人本身取移植材料(拆東牆補西牆),因此,減少負損傷,沒有供區並發症(可以高達19%);

  c.可以采用微創技術,最大限度地減少病人創傷(手術切口<3cm,術中出血量<100ml)。用最小的代價,獲得最大的療效。

  d.借助於導航技術,可以做到更加微創(手術切口2cm左右,術中出血量50ml左右);更精確到達骨壞死區域,實時掌控減壓工具的方向,深度,避免減壓工具穿出股骨頭。

  e.手術效果與帶血管腓骨移植術相近,但手術創傷大大減小,是一種非常微創的保頭手術。絕大多數病人術後臨床症狀緩解,臨床療效明顯,一部分病人病情逆轉康復。

  專家指出,骨移植術是目前國內股骨頭壞死治療中比較常見的一種方法,臨床上已經取得了很好的療效,如果患了股骨頭壞死,可以采用這種方式進行治療。

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