股骨頭壞死大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關節面組織的血液供應，進而造成壞死。
股骨頭壞死的具體原因可歸納以下幾個方面。
1、創傷導致股骨頭壞死：如外力撞擊引起股骨頸骨折、髋關節脫位、髋關節扭挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、范圍大小，主要取決於血管破壞程度和側支循環的代償能力。
2、藥物導致股骨頭壞死：如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。由於大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病，這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系，與激素的總量及時間並不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。
3、酒精刺激導致股骨頭壞死：由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現為酒後加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
4、風、寒、濕導致股骨頭壞死：臨床表現為髋關節疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
5、肝腎虧虛導致股骨頭壞死：表現為全身消瘦、面黃、陽痿、早洩、多夢、遺精、乏力等。
6、骨質疏松導致骨壞死：臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。
7、扁平髋導致骨壞死：臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。
8、骨髓異常增生導致骨壞死：表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。
9、骨結核合並骨壞死：表現為結核試驗陽性，午後低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
10、術後骨壞死：在臨床中骨植入、血管植入三年後、骨血供應不足而發生骨壞死。
在以上諸多因素中，以局部創傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙，而導致骨細胞缺血、變性、壞死。
