基本信息：男 29歲
發病時間：不清楚
病情描述及疑問：踝關節骨治療方法，和護理方法是什麼。那位醫生朋友能幫助解答下，希望用你的專業知識和經驗幫助我，在這裡先謝謝你。急急急！！！
建議：(一)治療
1.內踝骨折
無移位的內踝骨折一般采用石膏固定治療，但在個別情況下，對踝關節功能要求較高的患者，應行內固定以促進骨折愈合及康復，移位的內踝骨折應采取手術治療，因為持續的移位可以造成距骨傾斜並導致足內翻畸形，內踝尖端撕脫骨折與踝穴受累者不同，前者穩定性較好，除非有明顯的移位，一般不需內固定，如果症狀明顯，可行延遲內固定，常用2枚松質骨加壓螺絲釘在垂直於骨折的方向固定內踝;較小的骨折塊可用1枚松質骨加壓螺絲釘及1枚防止旋轉的克氏針固定;對於骨折塊太小或粉碎性骨折不能用螺絲釘固定者，可用2枚克氏針及張力帶鋼絲固定;對於延伸至干骺端的垂直型骨折，則需采用小型弧形支撐鋼板進行穩妥固定。
雖然不銹鋼植入物最常用於內踝骨折，但安全有效的可吸收性植入物具有明顯的理論優點，即愈合後不需再切開取出植入物，並可防止螺絲釘帽周圍皮膚軟組織的突起和觸痛。
內踝遠端骨折塊一般向下，向前移位，且常有小的骨膜皺褶嵌入骨折，用刮勺或骨膜起子清除嵌入骨折的骨膜，顯露齒狀骨折面，清除小的，松散的骨或軟骨碎片，大的骨或軟骨塊應保留並通過移植骨塊來支撐，用持骨器或巾鉗將內踝骨折復位至正常位置並予以維持，然後，鑽入2枚光滑的克氏針，橫穿骨折部位做暫時固定，攝正側位X線片檢查骨折復位情況，如果復位滿意，拔除其中1枚克氏針並擰入1枚拉力螺絲釘，然後拔除置換另1枚克氏針。
仔細檢查關節內情況，特別是內上角，確保螺絲釘沒有通過關節面，攝X線片觀察螺絲釘及骨折的位置，如果內踝骨折塊很小或粉碎，已不可能用螺絲釘固定，在這種情況下，可用幾枚克氏針或張力帶鋼絲固定，內踝大塊的垂直骨折，且其近側粉碎時，需用支撐鋼板固定以防止骨折再移位，通常用一塊小的1/3管型鋼板，由於該部位皮膚覆蓋條件差，在應用體積較大的金屬固定物時，應特別小心以免傷口發生並發症。
術後石膏後托固定踝關節於中立位，並抬高患肢，如果骨質條件好且內固定牢固，2～4天後可去除石膏後托，改用可卸夾板或石膏靴固定，然後開始練習關節活動，6周內限制負重，如果骨折愈合較好，6周後開始部分負重，完全負重一般在12周以後。
如果皮膚條件，骨質或其他因素影響了固定的牢固程度，骨折保護時間必須延長，根據骨折固定的穩定程度，可用短腿或長腿非負重管型石膏固定，如果應用長腿管型，4～6周後可更換短腿管型，在骨折良好愈合之前，病人的踝部不允許負重(8～12周)，其後改用可行走短腿管型，並逐漸開始負重，當骨折完全愈合後，去除管型石膏。
2.外踝骨折
如果腓骨骨折是雙踝骨折的一部分，我們通常在內踝固定之前，先將外踝或腓骨骨折復位內固定，通過前外側縱行切口顯露外踝及胫骨干遠端，保護腓腸神經及腓淺神經，如果骨折線完全為斜行，且兩骨折端完整無碎骨片，可用2枚拉力螺絲釘由前向後擰入，以使骨折塊間產生加壓作用，螺絲釘間隔約1cm，選擇螺絲釘長度很重要，其必須穿透後側骨皮質才能保證固定，但又不能穿出太多而影響胫骨肌膜鞘，如為橫行骨折，可采用髓內固定，縱行分開跟腓韌帶的纖維，顯露外踝尖端，插入Rush棒，腓骨交鎖棒或其他髓內器械，經骨折線到達骨折近端髓腔，當應用髓內釘固定時注意勿使外踝向距骨傾斜，髓內釘的進釘點宜選在外踝尖部的外側面，因為髓內釘為直行，不注意可引起外踝向距骨傾斜，造成踝穴狹窄，踝關節活動度減小，將髓內釘塑形可避免這類錯誤，如果骨折在胫骨關節面以下，遠端骨塊較小且骨質正常，可用髓內型踝螺絲釘固定，較高大的患者可用6.5mm拉力螺絲釘，踝螺絲釘也可以輕度傾斜，以使其穿透腓骨近側骨折段的內側皮質，對有骨質疏松的患者，可用克氏針由外側向內側斜行穿過遠近側骨折塊，並用張力帶鋼絲加固。
骨折必須解剖復位並維持腓骨的長度，如果骨折在韌帶聯合平面以上，對已解剖復位的小骨折塊，應用1/3管型鋼板可以提供滿意固定，較高大的患者，可用動力加壓鋼板固定，鋼板可增強拉力螺絲釘的固定作用，或者用於跨過粉碎性的骨折段，通常將3枚皮質骨螺絲釘置於骨折近端腓骨干上，將2～3枚螺絲釘置於骨折的遠端，經單側皮質骨的松質骨螺絲釘放置在胫骨下關節面以下，如果鋼板置於後外側，它將起到防滑鋼板的作用。
對於骨質疏松或踝部軟組織覆蓋差的患者，復位後可用克氏針從腓骨遠端骨折塊斜行穿入胫骨來固定。
