病情描述及疑問： 老人85歲在8年前做闌尾切除手術。經檢查肝膽胃腸血尿都正常。症狀右下腹疼痛平躺不同做起來痛。大便正常。醫院初步診斷闌尾炎，請問醫生怎麼治療為好？
擅長：本人畢業於中山大學，護理專業，本科學歷，醫學學士學位，現在河源市婦幼保健院上班。 精於整體護理，尤其對孕產婦、幼兒的護理。
建議：闌尾炎當斷不斷必留後患
如果患了急性闌尾炎，及早做了手術，後果是相當良好的。可是一旦發生闌尾穿孔，輕者形成局限性膿腫，重者發生彌漫性腹膜炎、腹腔化膿、感染性休克，甚至危及生命。即使穿孔後及時手術，也常會引起切口感染、腹腔殘余膿腫、腸瘘、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列並發症。許多遭受腹部反復開刀之苦的腸粘連病人，追溯其最初的病源，往往就是闌尾穿孔。所以謹防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關鍵，而這一關鍵是病人、家屬和醫生密切配合，共同努力才能實現的。
轉移性右下腹痛早就醫
急性闌尾炎以及慢性闌尾炎急性發作，腹痛都是先從心口疼或肚臍周圍痛開始，經過2～4小時逐漸轉移到右下腹，稱之為轉移性右下腹痛。如果抓住這一時機，及時就醫，就會得到早期診斷，及時治療，可避免大多數闌尾穿孔。
闌尾炎要早做手術
盡管闌尾炎治療方法很多，但最有把握的還是手術切除。正像一個人得了指頭炎最好是切開放膿，才能避免骨髓炎甚至敗血症。闌尾炎，中醫叫腸癰，就是闌尾化膿性發炎。闌尾極易壞死，穿孔是很容易發生的，只有早早將其切掉，才可避免穿孔發生。這就是古人一再教導我們的，要謹防“一指之疾，可損數尺之軀”的道理。
保守治療必須徹底
確診闌尾炎之後，如因考試、談判、執行特殊任務或工作等一時脫離不開，暫時不能接受手術治療，應該進行徹底保守治療。原則是足量、有效的抗生素聯合應用，控制住炎症的發展。保守治療期間要嚴密觀察病情，如有惡化，仍須手術。保守治療時宜吃易消化、富營養的飲食，症狀明顯時應暫禁食，不要過多運動或過度勞累，以免促成穿孔。
老年闌尾炎勿漏診
近年發現老年急性闌尾炎有所增加，已由占闌尾炎總數的1％上升到4％。但老年人對疼痛感覺遲鈍，闌尾炎的臨床表現不典型，所以極易漏診而造成穿孔。在一組老年急性闌尾炎的報道中，穿孔占31％，發病拖至48小時以上的，穿孔達34％。這就要求老年人及其家屬，對於輕微的腹痛及其他症狀，都要有高度警惕性，最好的辦法是及早就醫、早確診。
妊娠闌尾炎莫遲疑
妊娠並發闌尾炎易誤診。因為闌尾位置被推移，闌尾升高且靠後腹膜，可能以腰痛為主，壓痛點高、症狀不明顯、腹肌緊張和反跳痛都較輕，常難確診。即使確診了，病人和家屬多拒絕手術，就在這遲疑之中，常致闌尾穿孔。目前認為，妊娠合並闌尾炎，宜手術治療。妊娠早期（1～3月），闌尾切除術對子宮干擾不大；中期（4～7月），胚胎在子宮內已固定，不易流產，是手術切除闌尾的最好時機；晚期（8～9個月），即使手術造成早產，嬰兒大多也能存活。可以說，妊娠並發闌尾炎對胎兒存活的危險不是手術造成的，而是延誤診斷或拖延手術引起的，特別是一旦闌尾穿孔，後果不堪設想。
小兒闌尾炎手術更須急
6～10歲的小兒為闌尾炎發病的高峰年齡，兒童病例約占人群發病的10％。小兒盲腸相對游離，闌尾壁薄，回盲部淋巴組織豐富，大網膜發育不良，腹膜腔表面積相對較大，因而闌尾容易穿孔。一旦闌尾穿孔，腹腔炎症不易控制，患兒中毒症狀重，並發症多，病死率明顯高於成年人。據一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實，單純性闌尾炎占30.7％，化膿性占50.9％，壞疽穿孔占12.8％，腹膜炎發病率為43.5％。所以，一旦小兒確診闌尾炎，應及早手術切除。如一時不能確診，可住院嚴密觀察6小時，仍不能除外闌尾炎時，也應考慮手術，以避免壞疽穿孔，造成嚴重後果。
