基本信息：女 2歲
發病時間：不清楚
病情描述及疑問：我的寶寶有急性肺膿腫，一直發燒，推不下來，還咳嗽，咳得很辛苦，有濃痰請問急性肺膿腫到底是由什麼引起的？該怎辦？
建議：肺膿腫的發病原理與病因有密切關系可分下幾種
(一)吸入性肺膿腫 病原體經口鼻咽腔吸入為肺膿腫發病的最主要原因扁桃體炎鼻窦炎齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物;口腔鼻咽部手術後的血塊;齒垢或嘔吐物等神志昏迷全身麻醉等情況下經氣管被吸入肺內造成細支氣管阻塞病原菌即可繁殖致病此外有一些患者未發明顯誘因國內國外報告的病例分別為29.3%23%可由於受寒極度疲勞等誘因的影響全身免疫狀態與呼吸道防御功減低深睡時吸入口腔的污染分泌物而發病本型常為單發型其發生與解剖結構及體位有關由於右總支氣管較徒直且管徑較粗吸入性分泌物易吸入右肺故右肺發病多於左肺仰臥時好發於上葉後段或下葉背段;坐位時好發於下葉後基底段右側位時好發於右上葉前段後段形成的腋亞段
(二)血源性肺膿腫 皮膚創傷感染疖癰骨髓炎產後盆腔感染亞急性細菌性心內膜炎等所致的敗血症膿毒血症病原菌(多數為金葡菌)膿毒栓子經小循環帶至肺引起小血管栓塞肺組織發炎壞死形成膿腫病變常為多發性無一定分布常發生於兩肺的邊緣部
(三)繼發性肺膿腫 多繼發於其他疾病如金黃色葡萄球菌肺炎桿菌性肺炎空洞性肺結核支氣管擴張支氣管囊腫和支氣管癌等繼發感染可引起肺膿腫肺部鄰近器官化膿性病變或外傷感染膈下膿腫腎周圍膿腫脊柱旁膿腫食管穿孔等穿破至肺亦可形成膿腫
(四)阿米巴肺膿腫 多繼發於阿米巴肝膿腫由於肝膿腫好發於肝右葉的頂部易穿破膈肌至右肺下葉形成阿米巴肺膿腫
早期細支氣管阻塞肺組織發炎小血管栓塞肺組織化膿壞死終至形成膿腫病變可向周圍擴展甚至超越葉間裂侵犯鄰接的肺段菌栓使局部組織缺血助長厭氧菌感染加重組織壞死液化的膿液積聚膿腔內引起張力增高最後破潰到支氣管內咳出大量膿痰若空氣進入膿腔膿腫內出液平面有時炎症向周圍肺組織擴展可形成一致數膿腔若膿腫靠近胸膜可發生局限性纖維蛋白性胸膜炎引起胸膜粘連位於肺髒邊緣部的張力性膿腫若破潰到胸膜腔則可形成膿氣胸若支氣管引流下暢壞死組織殘留膿腔內炎症持續存則轉為慢性肺膿腫膿腔周圍纖維組織增生膿腔壁增厚周圍的細支氣管受累致變形或擴張
