病情描述及疑問：在工作中不慎被釘子扎傷了左腳，並未引起足夠的重視。三天後，張某自感左腳疼痛、紅腫並出現發燒去醫院就診。醫師經過詢問病史了解到，該患者已經有五年的糖尿病史，平時沒有很好地控制血糖，此次受傷後也沒及時治療。糖尿病足wagner分級
建議：肢體血管的植物神經病變使血管運動減弱局部組織抵抗力降低微小創傷即可引起感染而又因局部感覺障礙微小的病變不能及時治療導致傷口迅速擴展同時由於肢體感覺障礙還易導致燙傷神經病變可引起足部小肌肉萎縮由於長肌無對抗性牽拉形成爪狀足趾〔特別是第三四及五趾〕這種畸形使跖骨頭成為足底負重的支撐點由於摩擦有胼胝形成極易發生感染及穿透性潰瘍重者擴散至附近的骨骼引起骨炎由於深感覺消失和關節運動反射障礙使病人在不自覺的情況下有些關節負荷過度失去了對多次重復創傷的保護性作用使關節及關節面變得很不規則易出現骨折關節脫位和半脫位特別是跖趾關節