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強直還是致密性骨炎?

  • 基本信息:女  
  • 發病時間:不清楚
  • 病情描述及疑問:孕前雙膝關節一直有吱吱響聲,軟組織略硬,曾有腰部放射性疼痛兩次,懷孕最後一個月早晨無法起立,背部僵直,走路時左腿承力,右腿無勁,瘸.
    懷孕整體增重30斤,達到140斤.剖腹產產後第二天雙腿無法抬起,下地後只能在地上平移.
    產後第七天彎腰時有放射性疼痛,不能動,早晨起來人硬,兩側側臥僵硬,月子裡親戚按照穴位圖進行推拿,右腿恢復走路,但左腿大腿根側至恥骨處仍然疼痛,左腿單腳承力疼痛,兩腿不借助手無法抬至膝蓋上.
    產後第四十二天,疼痛略輕,腰至頸僵直,去中醫院神經內科專家門診,判斷不是腰間盤突出,要求去排除強直炎.
    轉診風濕專家,疑似強直,要求拍片及驗血——
    1)血液分析:
    淋巴細胞比率52.5(參考值:20-40%)
    粒細胞百分比41.2 (參考值:50-75%)
    血小板壓積0.07 (參考值:0.1-0.5)
    平均血小板壓積4.7(參考值:5-11fL)
    血小板分布寬度18.1(參考值:10-18%)
    其余正常范圍內
    2)HLAB27: 41.1(參考值:小於35)
    3)抗O: 50.4(參考值:0-116)
    4)血沉: 5(參考值:女性0-20)
    5)骨盆正位X線報告征象:
    雙側骶髂關節上部關節間隙消失,關節面濃密,左側股骨頭內下緣局部骨質缺損,髋關節間隙正常。雙側恥骨聯合構成骨骨質局部可見不規則低密度改變,左側恥骨下緣骨質缺損。
    治療十四天後,再次做CT,骨盆平掃報告:
    雙側骶髂關節關節面見有骨質增生,余骨盆構成骨未見明顯骨質破壞。雙側關節間隙未見明顯異常,局部未見明顯軟組織腫脹。
    中醫院專家認為仍是疑似強直,建議我去西醫專家處再看看,以免誤診。
    看幾位其他中,西醫專家後,多半認為強直無法現在確認,有的認為是致密性骨炎,有的認為應該再做核磁共振,有的認為胸肺應該拍片。第一次拍X線後,按疑似強直治療——
    1)血栓通凍干 注射0.3*8天
    2)柳氮磺砒碇腸溶片 0.75
    3)樂松 60mg
    4)正清風通寧 60mg
    5)帕夫林 0.6
    6)強骨膠囊 1
    疼痛有明顯減輕,側臥睡覺不再疼痛,早晨起床無僵直,但仍覺腰間節突出.
    第二次拍CT後,無法確定是否髂骨致密性骨炎,暫仍按上述強直治療.
    到底屬於哪種病?
    2)無法確定的情況下,做哪些檢查或方法還可以幫助確診?

    建議:您好:從您的症狀描述以及影像檢查以及化驗結果來看,基本確診強直性脊柱炎疾病,骶髂關節受累較為嚴重,建議您積極的綜合性治療,西藥對於強直性脊柱炎疾病目前只能控制症狀,減輕疼痛,還不能抑制病情發展,因此,建議您到專科醫院治療。

    強直性脊柱炎是世界性疑難雜病,治療要根據患者的病情,以及證型來綜合分析, 治療措施主要中藥或者中成藥的內服、外用配合物理理療(如中藥熏蒸,中藥離子導入,高頻等等形式)以及結合科學的康復功能鍛煉.

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