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胫骨結節

  • 基本信息:女  22歲
  • 發病時間:不清楚
  • 病情描述及疑問:您好,最近也不知道什麼原因,我有一個朋友得了胫骨結節,想了解一下情況,現在想咨詢一下胫骨結節需要注意什麼?有什麼禁忌的嗎?以怎麼治療的?想問一下如果患上這病有什麼治療方法嗎?

    一、病因
    Osgood(1903)首先描述本病,認為系外傷而產生的胫骨結節的部分撕脫。其後Schlatter報道,認為是胫骨結節的牽拉性骨凸炎,故又稱為 Osgood—Schlatter病。多見於11—15歲,愛好劇烈運動的少年,男多於女,可單側或雙側發病,多有外傷史。本病主要是髌韌帶的胫骨結節附著處發生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎,與鄰近形成的病灶鈣化和骨化造成局部隆突。
    胫骨結節病兒在發病前正處於生長發育快速時期,髌韌帶附著處張力增高和腫脹,引起胫骨結節骨凸炎。從胫骨結節切除的骨塊和肌腱後嵌入的骨塊行病理檢查發現,在松質骨四周繞以軟骨,並無壞死或炎症。過去認為股四頭肌附著在胫骨結節上,生長發育過程中的胫骨結節極易遭受髌腱牽拉。牽拉性損傷使結節處的軟骨塊產生一定程度的撕脫。但是,近年發現多數病例系附著在胫骨結節上的髌腱軟組織損傷。髌腱發生輕度腱鞘炎,以後在發炎的髌腱上發生異位骨化。
    二、病理
    兒童的胫骨近端骨骺為軟骨,前緣呈舌狀下延,至ll歲左右,出現胫骨骨凸的骨化中心,約至16歲時,胫骨近端骨骺與胫骨骨凸骨化中心聯合成為胫骨結節。在融合前該處血循環來自髌韌帶。劇烈運動或外傷時,部分病例髌韌帶過度牽拉骨凸,可引起部分撕脫,從而影響血循環造成骨骺缺血。由於成纖維細胞的分化和成骨細胞的活動,髌韌帶及其附近的軟組織可出現異位骨化,並有新生小骨出現,位於胫骨結節前上方。這些新生小骨組織學表現與骨化性肌炎的觀察完全相同。由於髌骸韌帶的牽拉,胫骨結節處的成骨細胞活躍,產生骨質增生,使胫骨結節增大,明顯向前突出。胫骨近端骨骺可早期融合,在骨骺成熟期後,造成高位髌骨和膝反屈的並發症。
    胫骨結節骨骺約11~13歲出現,約17~18歲與股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方,向下延伸呈舌狀,覆蓋胫骨近側干骺端前方,是髌骨下股四頭肌腱的附著處。反復多次的輕外傷及髌下股四頭肌腱的強力牽拉是本病的主要原因。男性青少年多見。

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