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(這病還有治嗎?)類風關T12爆裂骨折伴脊髓壓迫,未能手術,怎麼辦?求教!

  • 基本信息:女  41歲
  • 發病時間:不清楚
  • 病情描述及疑問:(這病還有治嗎?)類風關T12爆裂骨折伴脊髓壓迫,未能手術,怎麼辦?求教! 性別:女 年齡:41病史:類風濕關節炎(20多年),高血壓二型,雙腎結石病程:從2008年12月15日開始腰痛,疼痛劇烈,開始以為腎結石絞痛,服解痙藥無效。後來做CT檢查:提示可能脊柱炎侵犯雙髋關節。血液化驗:類風濕因子,C反應蛋白,血沉異常增高。開始還能柱拐行走,後來雙下肢肌力程進行性急速下降。至2009年元月1日就不能行走,雙下肢拘攣、發軟、倦縮,腰後雙髋部疼痛,疼痛放射至大腿根部兩側。至2009年元月15日出現腰以下臀部至雙腿感覺障礙,感覺雙腳、雙腿發麻木、麻痺,知覺(痛覺、溫覺)減退。躺臥、坐立時腰部劇痛。至2009年元月20日後出現大小便失禁(有感覺、憋不住)。腰以下,雙下肢有紫瘀斑。腳有水腫。住院期曾用藥(2009年2月2日住院):強的松,甘油果糖,VB12,乙酰谷酰胺,頭孢他啶,血塞通等。目前患者情況:雙下肢癱瘓不能行走,腰以下至臀部,雙膝以下至腳麻木、麻痺,痛覺、溫覺減退、喪失。腳踝不能活動,腳踝以下凹陷性水腫,偶有小便失禁。腰痛稍好,血沉恢復正常。目前在服藥物:強的松2mg/d、非甾體抗炎藥、卡托普利、降壓零號等。2009年2月27日做MRI磁共振檢查報告單:T12椎體變扁,椎體後緣見一類圓形異常信號向椎管內突入,T1WI上呈內等低信號,外周見弧形高信號,T2WI上呈混雜高信號,硬脊膜囊及脊髓明顯受壓,相應平面脊髓內見小片狀高信號,遠側中央管擴張,T12椎體向前壓迫前縱韌帶,腰椎椎間盤未見異常信號。MRI結果:T12椎體壓縮性骨折,相應脊髓受壓軟化。MRI片上實際顯示T12-L1椎間盤向後突出壓迫脊髓2/3,已做ECT,CEA排除腫瘤。2009年4月1日轉上海醫院住院治療,但住院至2009-4-27日也未能做手術,入院診斷:1、T12椎體壓縮骨折伴截癱2、類風濕關節炎3、T12-L1椎間盤突出4、骨質疏松5、高血壓1期(JNC-7)出院報告:胸部CT(2009-4-3):1、右肺間質性肺炎,2、左肺陳舊性病變3、雙側胸膜輕度增厚4、片中所見肝髒局部密度減低心超:左室舒張功能減退。CT:雙側股骨頭壞死普放:胸12椎體形態變扁,CT:胸12椎體爆裂骨折,右側第10-12肋骨、胸12右側橫突骨折。體征:胸腰段各棘突、棘突間隙、棘突旁,壓痛,叩擊痛陽性。雙下肢髂腰肌、肌四頭肌肌力3級,雙側胫前肌、雙足拇指背伸、跖屈肌力0級。雙下肢膝關節平面以下淺感覺減退,足背淺感覺消失,深感覺存在。大小便失禁。雙膝反射減退,雙側跟踺反射亢進。雙側髂陣攣(—),踝陣攣(—),雙側Hoffmann征陰性,雙側Babinski征(—)。術前檢查PT 見D-二聚體明顯升高,術中術後出血、血腫風險大,心髒、肝髒功能減退,術中術後易出現心髒及肝功能衰竭。綜合考慮患者手術風險較大,囑患者繼續口服抗類風關及神經營養藥物,臥床制動。臥平板床,仰臥,患椎下棉枕墊高,臥床三個月。目前出院在家,在服藥物:羅鈣全、鈣爾奇、來氟米特。 激素已停用.目前症狀:大小便失禁,在床上腳下墊枕,腳踝以下水腫已消退。請問:<1>這病還有治嗎(現在幾乎所有人都認為這病沒法治了)?<2>這病還有手術的可能性嗎?<3>如不能手術還有其他治療方法嗎?

    建議:手術意義不大,因為現在脊髓可能已經發生變性,恢復的可能性不大。建議通過針灸,理療,按摩等等康復治療看看。

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