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應性關節炎

  • 基本信息:女  
  • 發病時間:不清楚
  • 病情描述及疑問:一個有前,關節疼痛,後經各種檢查,醫生診斷為反應性關節炎,開了三盒藥,現在還疼,怎麼治療

    建議:治療

    抗生素:細菌性腹瀉後發病型反應性關節炎抗生素治療無明顯效果;非淋球菌性尿道炎型若為衣原體感染後反應性關節炎,用賴甲四環素或四環素治療1~3個月有益,但效果不恆定;鏈球菌感染後反應性關節炎用抗生素治療有效;扁桃體切除可基本治愈。Lewis用耶爾森菌和淋球菌靜脈感染鼠,研究了Ciprofloxacin的療效,結果提示若在感染的第3天給藥是可以治愈的,甚至發展為輕度關節炎後,用此藥早期治療也有效,但用於早期治療臨床病人尚須進一步研究。

    非甾體抗炎藥:足量的非甾體抗炎藥治療是有益的,尤其在細菌性腹瀉後發病型有效,可能是與此類藥物抑制前列腺素E2,增加腫瘤壞死因子(TNF)和白細胞介素6(IL6)的水平有關。皮質類固醇:強的松龍最大劑量40mg/d有效,可能與降低細胞激素水平有關,關節腔內注射皮質類固醇也有暫時的效果。

    柳氮磺吡啶:用此藥治療有效,包括對脊柱關節炎和髂部損傷也有效果,對HIV相關性反應性關節炎效果良好。

    免疫抑制劑:甲氨蝶呤和硫唑嘌呤治療此病有一定的效果。一個簡短的報道提到喹啉酮對5例急性生殖泌尿道炎症後反應性關節炎有效[3]。9預後Reiter綜合征的反應性關節炎短者數月症狀可自行緩解;關節炎、脊柱炎反復發作,病程可長達10余年,少數病人可發生關節強直。可並發主動脈瓣關閉不全,心髒傳導阻滯和IgA腎病等;鏈球菌感染後關節炎常不發生關節破壞,反復感染可引起關節炎反復發作;但抗生素治療有效,多數病例扁桃體切除可治愈。

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