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骨性關節炎患者怎樣進行關節腔內給藥療法?

  骨性關節炎及骨質增生患者經常出現關節局部的疼痛、腫脹、關節積液、活動受限等臨床症狀。患者除了可以口服鎮痛類藥物以外,還可選擇關節腔內給藥療法。

  關節腔內給藥療法的基本原理是,通過在關節周圍和關節腔內注入鎮痛藥物和激素類藥物,減少關節滑膜的炎症和滲出,消除關節腫脹,緩解關節疼痛,達到治療骨性關節炎,恢復關節功能的目的。

  (1)髋關節關節腔內給藥療法

  操作方法:將醋酸強的松龍2毫升-4毫升加入0.5%的利多卡因10毫升—20毫升加入備用。患者取仰臥位,操作者從股骨大轉子前方,沿股骨頸方向,以45度角緩慢進針,針沿骨面前行,待針尖接近關節外緣部,將針尖翹起與關節囊平行刺入1—1.5厘米,不入關節腔內,抽吸無回血或關節液時,即行藥物注射,然後拔出針。再取俯臥位,在大轉子後方進針,沿股骨頸方向刺入後關節囊層,回抽吸無血或關節液後,注射藥物。同時可做髋關節周圍軟組織注射,以作輔助療法。

骨性關節炎患者怎樣進行關節腔內給藥療法?

  注意事項:穿刺過程中注意定位,避免誤傷股動脈等重要血管和神經組織。應嚴格無菌操作。

  (2)髋關節腔關節腔內給藥療法

  操作方法:得寶松注射液2毫升-4毫升備用。患者取仰臥位。用長穿刺針自股骨大粗隆前下方進針,針沿股骨頸內側角方向,與皮膚面呈45度貼骨面前進。穿刺時要保持針體在股動脈、股靜脈及股神經的下方,將針刺入關節腔內。若關節腔內有積液,則穿刺時有突破感,可先將關節液抽出一部分,再將得寶松注射液緩緩注入髋關節腔內。也可用醋酸強的松龍2毫升與0.5%的利多卡因5毫升-10毫升配制成混合溶液進行封閉療法。

  注意事項:避免損傷股動、靜脈。注入藥物前要回抽注射針管,確認無回血,防治誤將藥液注入血管內。

  (3)膝關節腔關節腔內給藥療法

  適用於膝關節骨性關節炎、髌骨軟化症等。操作方法:患者仰臥伸膝位。使用細穿刺針,選擇髌骨內緣約1厘米處刺入,針尖斜向髌骨與股骨關節面的間隙前行,進入關節腔時有突破感,回抽吸確認有關節液後,將透明質酸鈉注射液2毫升注入膝關節腔內。也可用醋酸強的松龍2毫升(或得寶松2毫升)與0.5% 的利多卡因3毫升-5毫升配制成混合溶液進行膝關節腔注射。

  (4)髌骨內緣關節腔內給藥療法

  適用於膝關節髌股關節炎、髌骨軟化症等。操作方法:用0.5%利多卡因10毫升—15毫升加醋酸強的松龍2毫升-3毫升(或得寶松2毫升)配制成混合溶液備用。患者取仰臥患膝半屈位。將注射針刺入髌骨內緣,在股四頭肌內側頭附著處注射藥液。注射針可深入髌骨緣內側關節囊及髌骨周圍附著的肌筋膜注射藥液。

骨性關節炎患者怎樣進行關節腔內給藥療法?

  (5)髌股關節間隙關節腔內給藥療法

  適用於髌股關節炎、髌骨軟化症及膝關節骨質增生等。操作方法:用0.5%利多卡因10毫升—20毫升溶液,得寶松注射液2毫升備用。患者仰臥屈膝。在膝關節內側進針。穿刺成功,抽吸無回血,注入上述液體。注射部位包括髌股關節間隙、脂肪墊、髌骨下極與髌韌帶附著區,髌骨內緣關節囊擴張部等。

  (6)踝關節關節腔內給藥療法

  適用於踝關節骨性關節炎及骨質增生。操作方法:配制0.5%利多卡因5毫升—10毫升溶液,醋酸強的松龍(或得寶松)2毫升備用。患者仰臥,將足平放於床面,從踝關節前下方穿刺,避開足背動靜脈,在關節囊前方,回吸針管無回血,即可注入配制的藥液。

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