有位17歲的女孩,上呼吸道感染後出現發熱,多汗,乏力,雙膝及踝關節紅腫熱痛,膝關節周圍及小腿胫前有數個皮下小結,血常規白細胞計數 11.8×10.9/L、血沉34mm/h,抗“O”陽性。
當地醫院診斷為急性風濕性關節炎,給予肌肉注射青霉素,口服阿司匹林和強的松治療。2天後患者及家屬因對治療心中無數而轉來就診。根據患者病情,即停用強的松,同時給予清熱解毒、疏風化濕中藥治療。1周後關節紅腫熱痛明顯消退,繼服阿司匹林及中藥治療一個半月,病獲痊愈。
這一病例告訴我們,風濕性關節炎一般不需要使用激素治療。激素雖然對減輕急性風濕性關節炎的炎症反應、退熱、使血沉恢復正常等有較好療效,但副作用較多,臨床使用時應注意掌握指征。即急性風濕性關節炎,只有在應用其他抗風濕藥物治療效果差時,才考慮激素治療。慢性風濕性關節炎就更不是激素治療的對象了。