跟骨骨折主要表現為足跟部劇烈疼痛，腫脹和淤斑明顯，足跟不能著地行走。本病成年人較多發生，常由高處墜下或擠壓致傷。經常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷，初診時切勿遺誤。跟骨為松質骨，血循供應比較豐富，骨不連者甚少見。但如骨折線進入關節面或復位不良，後遺創傷性關節炎及跟骨負重時疼痛者很常見。
跟骨骨折病因
跟骨骨折為跗骨骨折中最常見者，約占全部跗骨骨折的60%。多由高處跌下，足部著地，足跟遭受垂直撞擊所致。
1、跟骨結節縱行骨折
多為高處跌下時，足跟外翻位結節底部著地，結節的內側隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需處理。
2、跟骨結節水平（鳥嘴形）骨折
為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小，不致影響跟腱功能。如骨折片超過結節的1/3，且有旋轉及嚴重傾斜，或向上牽拉嚴重者，可手術復位，螺絲釘固定。
3、跟骨載距突骨折
為足內翻位時，載距突受到距骨內下方沖擊而引起，極少見。一般移位不多，如有移位可用拇指將其推歸原位，用短腿石膏固定4～6周。
4、跟骨前端骨折
較少見。損傷機制為前足強烈內收加上跖屈。應拍X線斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4～6周即可。
5、接近跟距關節的骨折
為跟骨體的骨折，損傷機制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起。骨折線為斜行。X線片正面看，骨折線由內後斜向前外，但不通過跟距關節面。因跟骨為骨松質，因此軸線位觀，跟骨體兩側增寬；側位像，跟骨體後一半連同跟骨結節向後上移位，使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。
跟骨骨折臨床表現
本病患者主要有以下的表現：
1、外傷後、足跟疼痛、不利站立、行走。
2、局部腫脹、壓痛、畸形、或摸到骨擦音。
跟骨骨折檢查
X線平片（包括正、側位及跟骨軸線位片）一般即可明確診斷，診斷困難者可行CT掃描或MRI檢查，尤其是CT掃描在該骨折分型診斷及預後判定上作用較大。
本病的輔助檢查方法主要是影像學檢查，其主要表現為：
1、跟骨前突骨折。
2、跟骨結節的垂直骨折。
3、載距突骨折。
4、跟骨壓縮性骨折。
5、跟骨粉碎性骨折。
跟骨骨折治療
1、非手術治療
（1）無移位的跟骨骨折包括骨折線通向關節者，用小腿石膏托制動4～6周。待臨床愈合後即拆除石膏，用彈性繃帶包扎，促進腫脹消退。同時作功能鍛煉。但下地行走不宜過早，一般在傷後12周以後。
（2）有移位的骨折如跟骨縱行裂開，跟骨結節撕脫骨折和跟骨載距突骨折等。可在麻醉下行手法復位，然後用小腿石膏固定於功能位4～6周。後結節骨折需固定於跖屈位。
（3）60歲以上老年人的嚴重壓縮粉碎性骨折采用功能療法。即休息3～5天後用彈性繃帶包扎局部，再作功能鍛煉，同時輔以理療按摩等。
2、手術治療
（1）跟骨舌狀骨折、跟骨體橫形骨折波及關節並有移位者可在麻醉下用骨圓針撬撥復位，再用小腿石膏固定於輕度跖屈位4～6周。
（2）有移位的跟骨橫形骨折、舌狀骨折以及跟骨後結節骨折應行切開復位，加壓螺絲釘內固定。術後石膏固定於功能位4～6周。
（3）青壯年的跟骨壓縮骨折甚至粉碎性骨折有人主張早期即行切開復位並植骨，以恢復跟骨的大體形態及足縱弓。視情況用或不用內固定。術後用小腿石膏固定6～8周。
（4）跟骨嚴重粉碎性骨折有人主張早期行關節融合術，包括跟距、跟骰關節。但多數人主張先行功能療法，以促進水腫消退，預防肌腱、關節粘連。待後期出現並發症時，再行足三關節融合術。
（5）手術方式①骨圓針撬撥復位及固定手術在麻醉後氣囊止血帶下進行。於跟骨後結節跟腱外側方，用尖刀戳一小口，由此插入一粗骨圓針，到近折塊內。然後將膝屈曲，以松弛腓腸肌。術者握住骨圓針向足跖面下壓，使骨折塊復位。最後將骨圓針擊入遠位骨折塊內固定。②切開復位加壓螺絲釘內固定自外踝後下2～3cm始向前作一弧形切口，止於舟骨。切開深筋膜後，將腓骨肌腱牽向後方，顯露跟骨體橫形骨折及跟距關節。直視下用骨膜剝離子將移位骨折復位，由後骨折塊的外面向前上用一枚加壓螺絲釘固定。舌狀骨折或後結節骨折螺絲釘由上向下固定。③切開復位和骨移植術切口及軟組織顯露同上，顯露距骨下關節面和壓縮凹陷的跟骨骨折及其關節面。用骨膜剝離子插至跟骨凹陷骨折下緣，將壓縮的骨折塊撬撥復位。殘留空隙填以取自髂骨的三面有皮質骨的骨塊。術後用石膏固定於功能位6～8周。④關節融合術此處介紹兩種方法，均以後期出現創傷性關節炎為指征。⑤跟骨截骨術由於跟骨橫形壓縮骨折，早期未予復位，B?hler角及足縱弓消失，但距下關節創傷性關節炎不明顯或較輕者，可行此手術。跟外側微弧形切口，切開深筋膜後將腓骨肌牽向前上方。骨膜下剝離跟骨上後、外側及跖面。將跟骨作楔形截骨，取出三角形骨塊後，用一枚加壓螺絲釘由跖面向上固定。術後固定同前。
3、康復治療
無論手術與否，石膏固定期間均應作股四頭肌及足趾的主動活動。拆石膏後骨折已愈合或關節已融合，更應積極鍛煉踝關節及足部功能，包括器械的應用。
