股骨粗隆間骨折的鑒別診斷
股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折均多發於老年人，臨床表現和全身並發症也大致相仿。但股骨粗隆部血運豐富，腫脹明顯，有廣泛的瘀斑，壓痛點多在大粗隆處，下肢短縮一般大於3cm，患肢呈短縮，內收，外旋，其外旋比股骨頸骨折更明顯，預後良好；股骨頸骨折瘀腫較輕，壓痛點多在腹股溝中點，下肢短縮一般少於3cm，患肢呈曲髋、短縮、外旋，囊內骨折愈合較難。X線片可幫助鑒別。
骨粗隆間骨折的診斷依據
1、有外傷史
老年人即使輕微的外傷，如從床上下地時，髋部扭傷，也可能導致骨折。
2、症狀
（1）病人多為老年人，外傷後引起髋部劇烈疼痛。
（2）髋關節活動受限，不能站立、行走。
（3）無移位的嵌插骨折或移位較少的穩定骨折，上述症狀比較輕微。
3、體征
（1）檢查時可見患側大粗隆升高，患髋腫脹，局部皮下淤血。
（2）下肢90°外旋、短縮畸形明顯。
（3）髋部前方局部壓痛明顯，壓痛點多在大粗隆部。
（4）大粗隆有叩痛。
（5）下肢傳導叩痛。
4、輔助檢查對疑有骨折的患者均應拍髋部正側位X線片以明確診斷和分型。特別注意小粗隆區骨折情況。若X線仍診斷不清，則需要行CT骨掃描以及三維重建。
