股骨粗隆間骨折是指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折,多見於老年人。因老年人骨質疏松,跌倒時下肢突然扭轉或急劇過度外展或內收,或外力直接沖擊大粗隆即可發生骨折。粗隆間是承受應力最大的部位,骨質為海綿質骨,老年時這部分骨質脆弱而疏松,骨折多為粉碎性。專家指出,粗隆間骨折治療相對麻煩,而且有10%~30%的致死率,老年人一定要小心提防。因此,及時檢查診斷,對治療股骨粗隆間骨折有相當大的意義。
股骨粗隆間骨折的輔助檢查方法主要是影像學檢查,包括X線檢查、CT檢查及MRI。
1、X線檢查
常規X線檢查可以發現骨折,但在一些特殊的骨折類型中,如不完全性骨折、疲勞性骨折,由於骨折無移位,僅有不規則裂隙,X線片上不能顯示,另外X線片上股骨大、小轉子,轉子間線、嵴及軟組織影重疊,骨折極易漏診。
2、CT檢查
CT明顯降低了股骨頸基底或轉子及粗隆間裂隙骨折的漏診率,能顯示骨皮質連續性及骨斷層層面內部結構,但由於股骨頸基底或轉子及粗隆間骨不規則,滋養血管影干擾,漏掃層面等因素,也給診斷造成一定的困難。
3、磁共振(MRI)檢查
MRI掃描敏感性高,明顯優於X線及CT。股骨頸基底或轉子及粗隆間裂隙骨折中不完全性骨折、疲勞性骨折等無法為X線顯示的骨折類型,MRI檢查具有明顯優越性。X線不能顯示的輕微骨折,MRI顯示的是骨髓變化。但要注意輕微損傷,局部滲出導致類似骨折信號影。