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有什麼因素會影響骨折愈合?

認識影響骨折愈合的因素,以便利用對愈合有利的因素和避免對愈合不利的因素。

⒈全身因素

①年齡 骨折愈合速度與年齡關系密切,不同年齡骨折愈合差異很大。小兒組織再生和塑形能力強,骨折愈合速度較快。老人骨質疏松,機能衰減,骨折愈合速度緩慢。如股骨干骨折的臨床愈合時間.小兒需要1個月.成人往往需要3個月左右,老年人則需更長的時間。

②健康狀況 身體總是動員體內一切力量來促進骨折愈合的。身體強壯,氣血旺盛,對骨折愈合有利;反之,慢性消耗性疾病,氣血虛弱,如糖尿病、重度營養不良、鈣代謝障礙、骨軟化症、惡性腫瘤或骨折後有嚴重並發症者,則骨折愈合時間明顯延長。

⒉局部因素

①斷面的接觸多少 斷面接觸大的愈合較易,接觸小則愈合較難。故整復後對位良好者愈合快,對位不良者愈合饅;螺旋形、斜形骨折往往較戰形骨折愈合快。若有肌肉、肌腱膜等軟組織嵌入骨折斷端,妨礙了骨折斷面的接觸,愈合困難。

②骨折部位的血液供應 這是影響骨折愈合的重要因素。組織的再生需要足夠的血液供給,血供好的部位骨歷愈合較快,如松質骨部位骨折(股骨轉子間骨折等);而血供不良的部位骨折則愈合速度較慢,甚至發生延遲連接、不連接或缺血性骨壞死(如股骨下/3部位骨折遠端血供較差而愈合遲緩,股骨頸褒內骨折因股骨頭血供較差可發生缺血性壞死i腕舟骨腰部骨折近端血供養愈合遲緩等)。

③損傷的程度 有大塊骨缺損的骨折、嚴重的粉碎性骨折、一骨數段骨折或軟組織損傷嚴重、斷端形成巨大血腫者,骨折的愈合速度就緩慢。骨顏的形成,主要來自外骨膜和內骨膜,故骨膜的完整性對骨折愈合有較大的影響。骨膜損傷嚴重者,愈合也較困難。

④感染 感染可引起局部長期充血、脫鈣,使骨化過程難以進行,感染未有效控制.骨折難以愈合。如果感染停止,骨折是可以愈合的。

⑤骨疾病 某些骨病和骨腫瘤造成的病理骨折,在其原發病末處理好前,骨折愈合較困難。如果原發病處理好,骨折可以愈合。但惡性腫瘤患者,往往預後不良。

⑥固定 恰當的固定可以維持骨折整復後的位置,防止軟組織再受傷和血腫再擴大,保證骨折愈合過程順利進行。而固定不足,如固定范圍過小、固定強度過弱、固定時問過短等,可增加骨折斷端的剪力或旋轉力,干擾骨疵生長,或破壞愈合中的骨癫.使骨折遲緩愈合或不愈合。反之,固定太過,使局部血運緩慢、骨代謝減遲、骨質疏松、肌肉萎縮,對骨折愈合也不利。

⑦清創不當 開放性骨折清創時,若摘除過多的碎骨片,可導致骨缺損,影響骨折愈合。

⑧不適當的功能鍛煉 過早或不適當的功能鍛煉,可干擾骨折固定、影響骨折愈合。

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