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前臂雙骨折

        [概述]

    尺桡骨干雙骨折較為多見,約占全身骨折的6%左右。多見於青少年。由於解剖功能的復雜關系,兩骨干完全骨折後,骨折端可發生側方,重疊,成角及旋轉移位,重定要求較高。必須糾正骨折端的種種移位尤其旋轉移位並保持重定後良好的固定,直至骨折愈合。

    [症狀體症]

    1.局部腫脹,疼痛,可見縮短,成角或旋轉畸形。 2.明顯壓痛,縱軸叩痛,前臂異常活動,骨擦音及旋轉功能喪失。

    [診斷依據]

    1.有直接或間接暴力引起的外傷史。 2.具有上述症狀和體征。 3.X線攝片可明確骨折和移位元情況。

    [治療原則]

    1.對單純閉合或移位少的骨折,采用手法重定,小夾板外固定。通常用四塊定型夾板。 2.對兒童或成人輕度移位前臂雙骨折,手法重定後屈肘90°,以管型石膏或石膏托超關節固定。 3.對軟組織損傷較嚴重的開放性骨折,桡尺骨干多處骨折,以及難於手法重定或難於外固定的骨折,應切開重定,行鋼板或髓內針或螺釘內固定。 4.對前臂軟組織,肌肉血管損傷嚴重腫脹引起前臂骨筋膜室綜合征必須早期切開減壓。

    [療效評價]

    1.治愈:骨折愈合,功能完全或基本恢復。 2.好轉:對位對線及固定良好,傷口愈合。

    [專家提示]

    前臂雙骨折治療較復雜,關鍵在於恢復前臂旋轉功能,要求盡可能達到或接近解剖重定,早期注意防止前臂骨筋膜室綜合征。

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