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怎樣治療肩周炎見效快?

怎樣治療肩周炎見效快?肩周炎的治療首先應明確具體的疾患,針對不同的疾病,采取不同的方法。從臨床上看,廣義的肩周炎中最常見的有凍結肩、肩袖病變和喙突炎。

凍結肩發病過程可分為三個階段:急性期(又稱凍結進行期)、慢性期(又稱凍結期)和功能恢復期。

急性期以劇烈疼痛為主要症狀,治療原則是止痛和解除肌肉痙攣。可服用非甾體類消炎鎮痛藥,如雙氯芬酸鈉、美絡昔康、塞萊昔布或曲馬多等制劑。輔以肌肉松弛藥物,如乙哌立松或氯唑沙宗等制劑。同時,應用三角巾懸吊讓肩關節制動。疼痛顯著者,可用局麻藥和糖皮質激素作壓痛點和關節腔內注射。急性期一般持續2~3周。

凍結期疼痛減輕,症狀以活動障礙為主。治療原則是在止痛的條件下作適當的肩關節功能鍛煉。上述藥物止痛,可配合適當的針灸、按摩、理療等措施,在康復師的指導下作適度的肩關節被動活動,如彎腰屈臂時作前後、左右和回旋的鐘擺運動。一旦疼痛緩解,應作關節功能的強化訓練,逐步恢復肩關節的活動功能。此期可持續數月乃至數年。因病程長,會嚴重影響患者的日常生活。此時,可采取比較積極的措施,在麻醉狀態下作手法松解術,術後關節腔內注射激素和透明質酸鈉制劑,能有效縮短病程,加速關節活動功能的恢復。但此法不適於嚴重骨質疏松的患者。

功能恢復期凍結肩有自愈傾向,到功能恢復期時,大部分患者肩關節的功能都可以恢復正常或接近正常,此期應以強化肌肉力量訓練為重點,逐步恢復萎縮肌肉的功能。

肩袖病變在診斷為肩周炎的病人中這類病變占很大的比例。大部分病人有明顯的“痛弧征”,即手臂在上舉到60~120度范圍內出現肩部疼痛。可以采取短期制動、口服消炎止痛藥、肩峰下局部封閉療法,以及適當的理療康復措施等非手術方法治療。若有肩袖撕裂,多需手術治療。

喙突炎也很常見。因喙突上有許多重要的肌腱和韌帶的附著,這些肌腱和韌帶的炎症或病變常導致喙突炎。此時,肩關節被動外旋活動受限,而上舉和外展活動一般不受限。凍結肩的病人中有很多也有喙突部位的壓痛,但凍結肩的壓痛點更廣泛,同時活動障礙明顯,鑒別不難。喙突炎的預後良好,痛點局部封閉的療效顯著。

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