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慢性肩關節疼痛≠“肩周炎”

  今年45歲的郝女士,喜歡打乒乓球,近半年來右肩前上部位疼痛並反復發作,右手無法上舉影響生活,曾在多家醫院進行理療、針灸、內服外用藥物進行治療,但效果不明顯。後來到中山三院進行MR檢查發現,郝女士右肩袖損傷,肩峰下有大量骨贅形成。確診為肩峰下撞擊症。行關節鏡下右肩峰下清理 肩峰成形術,術後不久,恢復打乒乓球等運動。

  肩關節疼痛高發人群:除老年人外,羽毛球、乒乓球、棒球運動的愛好者。據中山大學附屬第三醫院關節外科創傷骨科王昆主任醫師介紹,伴隨生活節奏的加快及人口老年化的進程,生活中不少中老年人都會出現有肩痛,肩關節僵硬的症狀。

  同時,體育運動的普及也造成部分年輕人出現反復的慢性肩關節疼痛,特別是那些從事肩部動作訓練的體育愛好者和運動員,例如羽毛球、乒乓球、棒球愛好者等。目前,大多數人對肩關節疼痛存在認識上的不足,很多人習慣將所有肩部的疼痛籠統地歸結為“肩周炎”。自己按照推拿、按摩、針灸、或者中藥膏外用等方式自行治療,還有部分人沒把肩痛當回事放在心上,仍然進行不適當的運動,如手拎、搬挪重物,或仍進行激烈的羽毛球等外展上舉運動,自以為多活動活動把筋骨拉開就會好了,但往往事與願違,症狀逐漸加重。

  找出病因:對症治療很關鍵

  是什麼原因造成肩關節疼痛?曾春副主任醫師介紹,事實上肩關節疼痛有多種原因,不同原因造成的肩痛會有不同表現及特點,盡早做出明確診斷,找到病因做針對性的治療是治療的關鍵。

  例如:頸椎病繼發的肩關節疼痛常常伴有手部的麻木、上肢的放射樣疼痛,其治療主要應針對原發病-頸椎病;

  糖尿病病人或外傷後長時間肩關節制動導致的肩關節疼痛往往伴有顯著的肩關節各個方向的活動受限,其病因是肩關節囊的粘連,因此也被叫做粘連性肩關節囊炎、肩周炎、冰凍肩等,治療上主要是針對肩關節囊粘連的松解,因此部分病人通過專業醫生指導下的繩操、拉吊環、棍棒操等康復訓練能夠達到改善肩關節功能的效果,效果不佳者還可通過微創肩關節鏡或麻醉後手法松解等達到較好的治療效果;

  肩關節反復過度活動導致的關節前上方疼痛或者外側疼痛者多為肩關節滑囊炎,是肩峰(肩胛骨外上方的一個骨性結構)下滑囊反復受到機械刺激產生炎症所致,治療上以理療、休息、局部封閉等治療為主;

  部分中老年人存在先天肩峰形態異常或者肩峰周圍的骨性增生,在肩關節外展、上舉過程中肩峰與肱骨頭之間發生撞擊和擠壓,造成疼痛和上舉功能障礙的,稱為肩峰撞擊症,疼痛主要位於肩關節前上方,通過關節鏡下的肩峰成形多能獲得滿意的療效,而延誤治療常可造成繼發的肌腱損傷,嚴重影響患者的功能和生活;

  各種姿勢下、不同受力方向及程度造成的運動損傷常常表現為肩關節各個方向的不穩、反常活動伴疼痛,如習慣性肩關節脫位等,這種情況下常常伴有相應部位的關節囊、韌帶、肌腱的損傷、斷裂,關節鏡下微創手術進行相應損傷結構的修復是目前多種運動損傷治療的“金標准”,使患者能夠重返運動場。

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