問題描述:腰椎間盤突出和強直性脊柱炎有什麼...

首先發病的原因不同：[編輯本段]腰椎間盤突出病因腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變，但是導致椎間盤椎間盤突出症的誘發因素尚未有明確定論，但是有些因素與其有關.（一）脊柱的結構因素脊柱畸形，包括脊椎的對稱或者不對稱的移行椎，脊柱側彎;脊柱生理彎曲度變直誘發的脊柱生理曲度變直.生理曲度變直常見於年輕人中的長期久坐者.（二）生理因素1，年齡腰椎間盤突出的發病率在中年30-50歲最高.青島醫學院209列病人中20-40歲占64.46％，40歲以上占34.92％，近年有不斷年輕化的趨勢，我們臨床見過9歲的病人.2，身高男性超過1.8m，女性超過1.7m及較大的腰椎指數和肥胖時，腰椎間盤突出的發病率高.3，性別腰椎間盤突出男性多於女性，約為2：1，美國椎間盤的發病率男為3.1％;女為1.3％;芬蘭的發病率男為1.9％，女為1.3％.（三）種族和遺傳因素1，種族印地安人，愛基斯摩人，非洲黑人發病率較其他民族明顯低2，遺傳武漢醫學院第二附屬醫院曾有報告，15年內發現同一家族中有血緣關系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出，統計有20戶24列，有陽性家族史的病人中，21歲以前發生腰椎間盤突出的相對危險性估計大約高出5倍.（四）職業因素一組57000人的職業調查，以下職業者發病率高：長期坐辦公室伏案工作者司機從事長期彎腰勞動者長期負重者長期站立者（五）外傷因素1，急性損傷如腰扭傷，椎體滑脫，脊柱骨折，椎體壓縮等，可以引起椎間盤軟骨板破裂，使椎間盤髓核突出.外傷性因素通常不會即刻發生疼痛，當神經壓迫出現水腫和無菌性炎症時，疼痛才會出現.兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關.2，運動通常認為一般運動有益於腰椎間盤的營養供應，而現在已經認識到劇烈運動與腰椎間盤的退變有關.但是一些運動如打網球，游泳，慢跑，騎自行車等對腰椎間盤有好處.3，腰穿早在1935年pease首先報告在腰穿後發現椎間盤狹窄.腰穿，是一種醫療手段，常由於手術麻醉，抽取腦脊液檢查，椎管內造影檢查等.（六）吸煙因素腰椎間盤的營養依靠椎間盤周圍血管提供，椎間盤是一種缺少血液供應的組織，通往椎間盤的血管極小，煙內尼古丁會使血管收縮，減少腰椎間盤的血液供應，使椎間盤退變.（七）疾病有些疾病會導致動脈硬化加劇，影響腰椎間盤而導致椎間盤退變，最常見的如糖尿病.（八）妊娠懷孕是導致腰椎間盤突出的常見原因之一，Laban在調查49760列分娩後婦女，發病率為1萬.且多發於多次妊娠的女性.懷孕時候的腰部負荷增大是主要原因.強直性脊柱炎的病因1）家族遺傳原因強直性脊柱炎的家族遺傳性早已受到醫學家的重視，1964年Kellgren在對強直性脊柱炎家族的普查時發現，該病患者家屬中的平均患病率為4%，而全國人口平均患病率僅為0.1%，兩者之間發病率竟相差40倍，說明家族遺傳性確與強直性脊柱炎的發病有關.Brewerton等1973年在強直性脊柱炎病人的組織分型中獲得明顯基因因素的證據，他們在75例典型病人中，發現72例HLA-B27抗原陽性，占96%，在其60名一級親屬中31名（占51%）HLA-B27抗原為陽性，而在75名對照組中，HLA-B27僅3例陽性，占4%，說明HLA-B27陽性者與強直性脊柱炎發病關系密切.由於HLA系統與血型抗原一樣，是由遺傳決定的，因此遺傳是強直性脊柱炎發病的重要原因之一.在HLA-B27陽性人群中，本病的發病率大約只占20%，其余80%為何不患此病?說明除遺傳因素外尚存在其它致病因素.（2）感染因素.近年來的研究發現本病的發生可能與感染有關.①與腸道感染有關.對強直性脊柱炎病人進行大便細菌培養，結果顯示，肺炎克雷白桿菌陽性率達79%，而在正常人群中為30%，說明肺炎克雷白桿菌感染的頻率明顯高於正常人.另外還發現強直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白桿菌抗體水平明顯升高，陽性率為43.3%，而正常人陽性率為4.4%，說明強直性脊柱炎與腸道感染有關.近年來柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎療效較好，也進一步支持腸道感染與強直性脊柱炎有一定關系的觀點.②與泌尿生殖系統感染有關.據資料統計，發現部分男性病人有關列腺炎，精囊炎，因此認為泌尿生殖系統感染是本病重要的誘發因素.感染通過淋巴系統從前列腺，精囊等途徑擴散到骶髂關節，骨盆，然後再擴散進入體循環而引起系統性症狀和周圍關節，肌腱與葡萄膜等而引起病變.③結核感染和局部感染等.（3）不良的生活環境也是重要的誘因之一.我們在流行病學調查中發現，潮濕與寒冷的生活環境對強直性脊柱炎的發病有重要作用，風，寒，濕的環境可作為激發條件促使發病.（4）外傷亦為本病的誘發因素.在對特殊人群的調查中發現，固定的工作姿勢及刻板式局部訓練可誘發本病，我們在臨床中發現部分病人是在外傷後發病的.（5）內分泌，代謝障礙和變態反應等亦為本病的誘發因素.兩種病沒有必然的聯系所一說發展為那個沒任何依據.腰椎間盤突出有外傷史，就是用力不當，出現腰扭了的歷史而強直性脊柱炎沒有就是脊柱疼疼的不能站直彎下腰好點所以日積月累就會駝背甚至不能抬頭或者平視