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股骨頭壞死“靜悄悄” 早發現早診斷是關鍵

  哪些人易罹患

  1、長期或過量應用類固醇皮質激素患者。一些風濕免疫疾病患者不得不依賴於激素治療,然而激素導致的股骨頭壞死占到43%左右。

  2、長期嗜好飲酒者。據統計,男士每日飲酒量超過5兩以上,會出現血中游離脂酸升高,易發生骨內血管栓塞,最後導致骨壞死。

  3、有髋部外傷史或有腎上腺皮質功能亢進、肝髒病、鐮狀經細胞貧血症、肥胖、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風等病史者。

  4、從事潛水、飛行職業的人員。該類工作人員在高壓情況下,血液和組織中溶解的氮增加,若壓力降低過快,氮氣來不及從肺排出,即在體內游離出來,形成氣泡,產生氣體栓塞,氣體栓塞在血管,血流受阻,股骨頭局部血供變差,缺血壞死。

  早期信號

  股骨頭壞死早期症狀不典型,一旦出現以下情況要及時就診以防該病的發生:

  1、該病最先出現的自覺症狀是疼痛,疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區,大腿內側,臀後側和膝內側放射,並有該區麻木感。有時出現異位性疼痛,即病膝痛,因其遠離髋關節常被忽視,易被誤診關節炎或關節損傷。疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯,休息可以緩解或減輕。

  2、患側髋關節活動受限,出現沾粘的現象:如盤腿或向外撇腿以及下蹲困難,髋關節僵硬、無力、活動受限、行走鴨子步、抬腿不靈活。當平躺於床上時,測試屈膝抱胸、屈膝外展、屈膝內旋等動作無法完成。

  3、患肢發涼畏冷:患者自我感覺下肢總有一些涼的感覺,尤其對空調和電風扇的敏感度更強。天氣寒冷時髋關節酸困、疼痛加重,功能受限。

  4、感冒發燒時,患側髋關節疼痛加重。

  5、骨折、脫位或髋關節扭傷愈合後,又逐漸或突然出現髋部間歇性或持續性疼痛,行走活動後加重。

  治療要趕早

  股骨頭壞死應抓緊時機治療。股骨頭壞死早期,髋關節內只處於無菌性炎症期,股骨頭壞死處於缺血狀態,但股骨頭小梁尚沒有斷裂,股骨頭尚沒塌陷畸形,壞死組織尚可修復。所以如果能早期發現、早期診斷,該病是可以治愈的,中晚期的股骨頭壞死通過科學正規的治療也可以達到疼痛消失,病情不再發展,關節功能得以保留,避免置換股骨頭的高額費用。

  核磁共振檢查對早期診斷股骨頭缺血壞死是比較好的方法。在規范治療的同時,患者應在限制負重和行走的前提下,加強功能鍛煉,以防范傳統治療方法(臥床行患肢牽引)使器官不運動所產生的並發症,而且可以舒筋活血、磨造關節、保持和改善功能,為整個治療創造條件。(華中科技大學附屬協和醫院骨科教授  沈霖)

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