股骨頭壞死是怎麼樣分期的

概 述

股骨頭壞死是由於多種原因導致，初始發生在股骨頭的負重區，應力作用下壞死骨骨小梁結構發生損傷即顯微骨折以及隨後針對損傷骨組織的修復過程。病因未能得到解決，修復不完善，損傷-修復的過程繼續，導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形，關節炎症，功能障礙，病情繼續發展的話，後期股骨頭塌陷，影響正常關節功能，造成患者生活質量下降。臨床上常用Ficat分期，一般常分為四期。

步驟/方法：

1一期壞死一般在X線上難以觀察，臨床症狀不明顯，但是行骨掃描或核磁共振檢查時，可以發現股骨頭內異常信號改變。這一期屬於早期，保守治療效果相對較好，大部分患者都能得到較好的治療。

2二期壞死開始在X線上有明顯表現，股骨頭斑片密度不均、硬化與囊腫形成，骨質密度降低，但X線片或CT未見股骨頭塌陷，磁共振與骨掃描仍有異常信號改變，髋臼無改變，這一期仍可保守治療，但效果相對較差。

3三期壞死在X線片上出現不規則的致密影，骨密度減低區和增高區相間，伴有“新月征”的出現，屬於壞死修復期，這個時期，患者股骨頭已經出現早期的骨小梁骨折，負重區的輕微塌陷，保守治療效果較差。

4四期壞死在X線片上出現明顯股骨頭塌陷，雖經修復，但是新生骨小梁排列不齊，形態不一，粗細不等。繼發關節變形，骨關節炎表現，這一期的患者，保守治療效果極差，常建議行關節置換手術治療，以免影響生活質量。

注意事項：

股骨頭壞死累及髋關節，引起功能障礙的程度取決於病因能否終止和病理改變和修復的結果。病因消除是股骨頭壞死病變停止進展和逆轉創造先決條件，而股骨頭壞死最常見的病因為酗酒和糖皮質激素的使用，因此，避免酗酒，盡可能不使用糖皮質激素。早期積極治療，避免負重，以免加快病理進程。