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小兒腎病綜合症

  • 基本信息:男  6歲
  • 發病時間:不清楚
  • 病情描述及疑問:小兒面部浮腫,尿常規,血常規出現三高一低。小兒腎病綜合症如何治療?病因是什麽?

    建議:小兒腎病綜合症?腎病綜合症治療原則 l·激素療法。常用潑尼松,根據疾病的類型、患兒對潑尼松的反應等,分別采用8周短療程、4-6個月的中療程及9~12個月長療程。短療程用於初治的單純性腎病,中、長療程用於復治的、多復發的單純性腎病或腎炎性腎病。療效判斷:①激素敏感:激素治療後8周內尿蛋白轉陰,水腫消退。②激素部分敏感:治療8周內水腫消退,但尿蛋白仍十~十十,③激素耐藥上治療滿8周,蛋白尿仍在十十以上;④激素依賴:激素治療後尿蛋白轉陰,但停藥或減量後又出現“+”以上,再次用藥或恢復用量後尿蛋白轉陰兩次以上者(除外感染及其它因素)。以上尿變化指分布在7~10天內3次尿常規檢查結果。2.免疫抑制劑   激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯合使用免疫抑制劑治療,常用的有長春新鹼、雷公籐多甙、環磷酸胺、硫鳥瞟吟;環飽霉素A等。 3.利尿藥一般對激素治療敏感的病例,用藥7~10天後可出現利尿,不必使用利尿劑。嚴重水腫時可選用利尿藥,通常選用呋塞米(速尿)靜脈給藥,最好先輸低分子右旋糖酐,常可產生良好的利尿效果。 4.激素類藥物的副作用:1、身體發胖;2、可以引起骨質疏松,引發股骨頭壞死;3、身體的抵抗力下降,血糖升高、皮質類固醇征、消化道潰瘍、電解質紊亂等等。激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睾丸萎縮、卵巢損害,導致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。 5.采用中醫純中藥方劑療效很好且治療效果穩定、理想且無任何副作用。中醫藥、西醫各有所長,但西醫治療多種腎炎、腎病綜合症(征)、腎衰、尿毒症等腎病沒有特別好的方法,西醫激素類等藥物治療,治療效果有限、副作用較大,但不甚理想而費用不低,病情反復,只能治標不能治本,患者痛苦,長期會產生諸多並發症;透析的方法治療尿毒症、腎衰等病症,長期導致腎髒等髒器會逐漸萎縮、衰竭;最終要移植腎髒,而存活期也是有限的。說到腎病,許多人也許不以為然,殊不知一旦演變成腎功能衰竭--尿毒症,它對人類的危害程度就不亞於某些癌症。腎損害可以發生於任何年齡價段,常見的有急性腎炎、慢性腎炎、尿路感染等。面對腎病的惡魔,時到今日,國內外對於腎病的認識和醫療尚缺乏理想的方法,如透析只能維持生命,而且產生依賴性和透析綜合症,腎移植成功率低,而排斥現象一時還難以解決,激素療法副作用明顯,且易復發加之透析和腎移植的費用昂貴往往使眾多的患者難以承受……健康教育①講解激素治療對本病的重要性,使患兒及家長主動配合與堅持按計劃用藥; ②本病患兒住院時間長,應有計劃地安排作息時間,病情緩解後,適當安排一定的學習; ③注意安全,避免奔跑、患兒之間打鬧,以防摔傷、骨折; ④使患兒及家長知道感染是本病最常見的合並症及復發的誘因,因此采取有效措施預防感染至關重要;⑤教會家長或較大兒童學會用試紙監測尿蛋白的變化。

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