梨狀肌綜合征與股骨頭缺血壞死有甚麼區別

基本信息：女  48歲

發病時間：最近3個月

病情描述及疑問：梨狀肌綜合征與股骨頭缺血壞死有甚麼區別，它們分別有甚麼症狀

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• 張子東主治醫師
•    外科_骨科

擅長：擅長四肢骨折的手術治療及手法復位外固定治療，對頸肩腰腿痛的治療有獨到之處。

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訪問醫生主頁 張子東 萊城區口鎮中心衛生院   外科_骨科 2014-10-12 15:30病人追問：

分析：該情況可以考慮是梨狀肌綜合征與股骨頭缺血壞死

建議：1.坐骨神經受損症狀主要表現為干性受累的特征，即沿坐骨神經的放射痛及其所支配區的運動(股後、小腿前後以及足部諸肌群)、感覺(小腿外側、足底和足前部)和反射(跟腱反射和跖反射)障礙等。病程較長者，可出現小腿肌萎縮甚至足下垂等症狀。2.壓痛點以坐骨神經盆腔出口部體表投影位置壓痛最劇(環跳處)，且沿神經干走行向下放射。此外，尚可發現約半數病例於胫點或腓點處有壓痛現象。梨狀肌症候群時，其壓痛點略高於前者1～2cm。3.下肢旋轉試驗肢體內旋使梨狀肌及上孖肌、閉孔內肌和下孖肌等處於緊張狀態，以至加重出口處狹窄，可誘發坐骨神經症狀。除沿坐骨神經走行的放射痛外，還有小腿外側達足底部麻木感。但單純梨狀肌症候群者，則為外旋時誘發症狀，此主要由於當攣縮、瘢痕化的梨狀肌收縮，下肢外旋時，促使出口處狹窄之故。4.直腿抬高試驗一般均為陽性，其疼痛程度介於根性痛和叢性痛之間。此試驗並非特異性的。。。。。。。。。。。。股骨頭壞死疼痛是最常見的早期症狀，50%急性發作，特征是髋部不適，位置不確定，可發生於X射線片陽性發現之前或後，可能與骨內壓增高、組織缺血或微骨折有關。最終關節面塌陷，致使疼痛進一步加劇，下肢活動尤其是內旋受限。有些患者出現間隙性跛行，症狀類似慢性周圍血管病性跛行，休息時症狀減輕，活動及負重時加重。臨床上對下列患者要特別警惕：①原因不明的局部疼痛，尤其是髋痛，偶有跛行；②對側髋關節已明確診斷為骨壞死，因非創傷性骨壞死，髋關節雙側病變高達30%～80%；③有明顯誘因，如長期或短期大量應用類固醇激素，長期大量飲酒，膠原病(系統性紅斑狼瘡、類風濕病等)，鐮狀細胞貧血，高雪瘤，減壓病，以及有前述病因中所提及的各種誘發骨壞死的病史。