健康咨詢描述：
右腿根部側展或改變體位時疼痛.MRI檢查報告單診斷:1 右側股頭輕度骨質增生.2 右側股骨頸異常信號,考慮水腫改變.
我們本地的大夫考慮是股骨頭壞死,不過我既沒有服用過激素類藥物也不喝酒,近期也沒有挫碰傷過.
希望獲知股骨頭病的其他致病因素,和前期的治療方法.
<P>可以確診為早期的股骨頭壞死,</P><P>股骨頭壞死簡稱ANFH是骨科常見病,多發病,由於發病原因復雜,病變導致關節軟骨破壞,股骨頭壞死性改變,使關節功能喪失,致殘率很高.本病是一種難治症,目前治療方法較多,主要是藥物和手術治療. <BR><BR>股骨頭壞死的病因及發病機制： <BR><BR>根據發病原因,股骨頭缺血性壞死可分為創傷性和非創傷性兩大類. <BR><BR>一,創傷性股骨頭缺血壞死 <BR><BR>創傷引起股骨頭壞死發生率為23%.股骨頭最主要的供血是旋股內側動脈發出的上支持帶動脈,主干上升為骺外側動脈,在軟骨與骨骺之間進入股骨頭中央,供應股骨頭至少2/3體積的血液,其緊貼骨面,血管張力較高,移動度小,股骨頸骨折時,極易傷及此血管.而到達及分布於股骨頭的血管都是幾次分支後的細小血管,之間雖有吻合,但仍保持各相對獨立的血供區域.所以股骨頭的血供比較貧乏,當供血動脈在外傷或治療時被損傷而突然阻斷將造成缺血時,必然會引起股骨頭組織細胞的一系列變化,最終導致骨壞死. <BR><BR>2,非創傷性股骨頭缺血壞死 <BR><BR>非創傷性股骨頭缺血壞死原因非常復雜,相關因素有①使用激素,大量飲酒等引起細小靜脈內皮損傷,管壁膠原暴露,血小板在局部聚集,釋放TXA2；另一方面,由於血管內皮細胞損傷,PGA2釋放減少,導致局部血管攣縮,血栓形成等反應.使用激素,飲酒等因素還可引起脂肪代謝紊亂,靜脈中游離脂肪滴增加,在局部形成脂肪栓塞.上述改變使靜脈回流障礙,局部淤血,組織液滲出,髂周圍形成水腫,造成局部缺血,骨營養代謝障礙,骨細胞萎縮死亡.②肥胖；③血液系統疾病；④潛水病；⑤高雪氏病；⑥類脂質增生；⑦血管疾患；⑧結締組織病；⑨腎移植；⑩急性胰腺炎等發病原因.還有少數病例未發現上述危險因素,稱為特發性股骨頭缺血壞死.其中使用皮質激素和酗酒是兩個最主要的危險因素.國外研究表明90%的患者與之有關. <BR><BR>有關非創傷性股骨頭缺血壞死發病機制的學說眾多,包括有①供血動脈內血栓和脂肪栓子形成；②骨髓內壓增高；③小動脈閉塞；④靜脈回流受阻；⑤脈管炎導致的血管壁損傷；⑥血管活性因子的釋放；⑦脂質代謝紊亂；⑧骨髓內出血；⑨低纖維蛋白溶解能力；⑩成骨細胞功能抑制及骨質疏松與負重影響.越來越多研究表明股骨頭缺血性壞死發病機制極其復雜,不可能用單一學說加以解釋,而應將其視為多因素所致,多階段發病的不同疾病的同一最終表現. <BR><BR>股骨頭壞死屬中醫骨蝕,骨痺范圍.中醫學認為：人體5髒六腑,4肢,百骸都有經絡相連,通過經絡傳導信息,輸送氣血,骨組織的生長,發育,修復及其正常的生理功能,一方面和腎氣盛有關,另一方面,也和骨中絡脈的狀態有關,在正常情況下,骨中絡脈通暢無阻,能將氣血運行於骨骼中,對骨的生長,發育,修復起重要作用.如果由於外傷或其它原因使得骨中絡脈不通,骨的生長,發育,修復就會受到影響,且股骨頭中的絡脈不豐,氣血罕少,更易產生供血障礙,引起缺血,壞死,這與現代醫學研究證實的動脈供血不足,靜脈淤血相一致,從這一理論出發,以疏通骨中絡脈為治法,選用一些透達骨絡的中藥內服,外敷,就可以從根本上改變股骨頭的血運狀態,再適當配合益腎中藥就能在股骨頭血運改善的基礎上,刺激成骨細胞和破骨細胞的活躍,促使死骨吸收和新骨生長,從而較快消除股骨頭壞死患者的疼痛,跛行等症狀,改善其功能,促進其早日康復.</P>
