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骨關節炎的有關診斷方法和症狀體征

疾病的診斷和分類,是對醫療人制定治療方案的最為有效的知識,這些知識能夠從中制定出有效而針對的治療方案,能夠很好的幫助病人的治療。所以,多了解一點疾病的診斷和分類,對病人的幫助還是挺大的。下面就是對骨關節炎的有關診斷方法和體征的介紹。

診斷

骨關節炎的診斷一般是基於臨床表現和體征。由於該病不是一個系統性疾病,因此血清學檢查只是用於排出其他的風濕性疾病。X線平片檢查是最重要的手段。典型的X線表現包括骨贅形成、關節間隙變窄、軟骨下骨質硬化和囊腔形成。在某些關節,例如膝關節可以在負重位置時拍片,從而觀察到關節間隙縮窄的情況。可有嚴重的關節液貯積。典型的滑膜積液常呈清亮或淡黃色,中度~重度黏稠,白細胞數常少於3000/mm3(非感染性),也可見其他成分(如關節軟骨片斷或含鈣的結晶等)。

實驗室檢查:本病無特異的實驗室指標。大部分患者血沉正常、C反應蛋白不增高、類風濕因子和自身抗體陰性。關節液黃色或草黃色、黏度正常、凝固試驗正常、白細胞數低於2×10E9/L、糖含量很少低於血糖水平的50%。據此可與自身免疫性關節病鑒別。血沉在OA一般正常,但要注意血沉有隨年齡而增加的趨勢。在患OA的老年病人發現血沉中度增快,不一定表示是類風濕關節炎(rheumatoidarthritis,RA)。但如一個有廣泛僵硬和關節炎的病人血沉突然增快,有可能表示病人患有RA。由於OA十分普遍,RA常發生在已有OA的病人。如果指間關節的OA開始伴有發炎的症狀和體征。並引起強直,很可能是RA。反之,RA在自然過程的晚期也可以發生OA。如果同時發生利尿劑導致的高尿酸血症,軟骨鈣化和OA,就更造成診斷上的困難。

其他輔助檢查:影像檢查對本病的診斷十分重要。X線表現主要為關節間隙狹窄,軟骨下骨質硬化及囊性變,關節邊緣骨贅形成,關節面萎陷、變形和關節半脫位等。MRI可示早期軟骨、半月板等關節結構的病變,有利於早期診斷。CT用於椎間盤病的診斷,優於X線。關節間隙變窄,軟骨下骨硬化,邊緣性骨刺脊椎關節連成骨橋。亦可見骨囊腫以及畸形。如發現這些變化可作為診斷的依據和估計關節損傷的程度。但放射學改變的程度不一定與臨床表現完全一致。OA一般在早期沒有或很少有症狀,只在繼發炎症、疼痛或影響關節的活動時,病人才找醫生。此時,關節損傷發生已久。疼痛在個別病人亦可出現於放射學改變之前。一般常常用放射學改變解釋臨床症狀,例如用脊椎變化解釋背痛。事實上,背痛多半是精神、情緒緊張等因素引起的,與病變關系不大。

分類:

骨關節炎可分為原發性和繼發兩類。

1.原發性是指發病原因不清,病人沒有創傷、感染、先天性畸形的病史,無遺傳缺陷,無全身代謝及內分泌異常。多見50歲以上的肥胖者。

2.繼發性是指由於先天性急形,如先天性髋關節脫位,創傷、如關節內骨折,關節面後天性不平整,如骨的缺血性壞死,關節不穩定,如韌帶關節囊松馳等,關節畸形引起的關節面對合不良,如膝內翻、膝外翻等,還有醫源性因素,如長期不恰當地使用皮質激素等而引起的骨關節炎。骨關節炎發展到晚期,兩種類型的臨床表現,病理改變均可相同。

上面就是對骨關節炎的有關診斷方法和分類的介紹,我們可以通過這些診斷方法和分類去幫助那些需要幫助的人們,這可以幫助到他們可以接受有針對的有效治療方案,使得他們可以盡早的康復。

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