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關節炎哪些常見的鑒別措施

如何科學鑒別關節炎疾病呢?對於疾病來說,鑒別是一種十分重要的事情。只有科學的鑒別,可以避免不必要的誤診現象的出現。對於關節炎疾病來說也不例外。下面我們就一起來了解一下關節炎疾病的鑒別方法。

①早晨關節僵硬至少持續1小時。(大於或等於6周)

②3個或3個以上關節腫脹。(大於或等於6周)

③對稱性關節腫。(大於或等於6周)

④腕、掌指關節或近端指間關節腫。(大於等於6周)

⑤包括手部關節X線照片上的變化(表現為關節及其鄰近骨質 疏松或明顯的脫鈣現象,關節間隙的狹窄)。

⑥皮下結節。

⑦類風濕因子陽性(滴度〉1:32)。其中一、二、三項應持續6周以上。應與下列疾病進行鑒別。

(一)強直性脊椎炎Anky Losing spondylitis以往認為是類風濕性關節炎的一種變型,現知兩者各異。強直性脊炎的特點有①絕大多數為男性發病。②發病年齡多在15-30歲。③與 遺傳基因有關,同一家族有較高發病率,HLA-B27陽性達90-95%。④血清類風濕因子為陰性,類風濕結節少見。⑤主要侵犯骶髂關節及脊椎,四肢大關 節也可發病,易導致關節骨性強直,椎間韌帶鈣化,脊柱呈竹節狀。⑥手和足關節極少發病。⑦如四肢關節發病,半數以上為非對稱性。⑧屬良性自限性疾病。

(二)Reiter氏綜合征 又稱Reiter氏病,多侵男性20-40歲,反復發作多關節炎,主要發生在下肢,骶髂關節及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎症。腹瀉、

結膜炎、虹膜炎、粘膜及皮膚病變也較常見。關節炎以膝、踝、 蹠趾及趾間關節等受累較常見,多為急性起病,受侵關節不對稱。皮膚出現紅斑,壓痛明顯。跟腱炎achilles tendinifis或跖筋膜炎明顯,可發生痛性後跟綜合征Painful heeli syndrome。骶髂關節炎可引起強烈下部背痛。這些症狀在三個月內自行緩解。復發常伴有結膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。繼之,逐漸發生脊椎炎。血清類 風濕因子陽性。

(三)銀屑病性關節炎Psoriaatic arthrieis又稱牛皮癬性關節炎,屬血清陰性關節炎。伴有牛皮癬的皮膚表現。關節病變多發生在手指末端指間關節,母指指間關節及及足趾間關節,骶髂 關節和脊柱也常受侵。當皮膚病變發展到指甲時指間關節炎相繼發生。早期的關節病變就可呈強直性變,後期累及骶髂關節及脊柱。脊柱中以頸椎較多見。無皮下結 節,但血沉加快,有時血尿酸增高,在診斷銀屑病性關節炎時,首先應肯定牛皮癬的診斷。

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