病情描述及疑問：強直性脊柱炎怎麼診斷比較准確。怎麼知道自己是得了強直性脊柱炎啊。
擅長：全科
建議：強直性脊柱炎怎麼診斷比較准確。懷疑自己有強直性脊柱炎需要做下面的檢查：
強直性脊柱炎的CT：
MRI和造影檢查 X線平片對較為典型的骶髂關節炎診斷較易，但對早期骶髂關節炎診斷比較困難，容易漏診，骶髂關節CT或MRI檢查敏感性高，可早期發現骶髂關節病變，CT 能較滿意地顯示骶髂關節間隙及關節面骨質，發現X線平片不能顯示的輕微關節面骨侵蝕及軟骨下囊性變等，尤其是對臨床高度疑診而X線表現正常或可疑者，MRI能直接顯示關節軟骨，對早期發現骶髂關節軟骨改變以及對骶髂關節炎的病情估計和療效判定較CT更優越，發射型電子計算機斷層掃描(ECT)放射性核素掃描缺乏特異性，尤其是99m锝-亞甲基二磷酸鹽(99mTc-MDP)骨掃描，放射性核素在骶髂關節附近非特異性濃集，易造成假陽性，因此對骶髂關節炎的診斷意義不大，但有學者認為，單光子發射電子計算機斷層成像(SPECT)骨掃描可能對強直性脊柱炎的診斷也有幫助，椎管造影適用於下肢有神經障礙的患者，並有助於手術時進行徹底減壓。
免疫學檢查：
類風濕因子陽性率不高，血清IgA可有輕-中度升高，並與強直性脊柱炎病情活動有關，伴有外周關節受累者可有IgG，IgM升高，有人報道強直性脊柱炎患者可有血清補體 C3，C4升高，抗肽聚糖抗體，抗果蠅93000抗體，抗肺炎克雷伯桿菌固氮酶還原酶抗體等抗體水平增高，抗組蛋白3亞單位抗體與患者虹膜炎密切相關，HLA分型檢查90%左右的病人HLA-B27陽性。
血液生化檢查 ：
白細胞計數正常或升高，淋巴細胞比例稍加，少數病人有輕度貧血(正細胞低色素性)，血沉可增快，但與疾病活動性相關性不大，而C反應蛋白則較有意義，血清白蛋白減少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG，IgA和IgM可增加，血清補體C3和C4常增加，約50%強直性脊柱炎病人鹼性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高，血清類風濕因子陰性，雖然90%～95%以上AS病人LHA-B27陽性，但一般不依靠LHA-B27來診斷AS，LHA-B27不作常規檢查，診斷主要依靠臨床表現和放射線證據。
HLA-B27檢測 ：
HLA-B27檢測對強直性脊柱炎的診斷有一定的幫助，但絕大部分的患者只有通過病史，體征和X線檢查才能作出診斷，盡管該試驗對某些種族來說對診斷有很高的敏感性，但對有腰痛的強直性脊柱炎的患者來說，它並不作為常規檢查，也不作為診斷和排除診斷的篩選試驗，其臨床用途很大程度上取決於檢測的背景
