基本信息:男 27歲
發病時間:不清楚
病情描述及疑問:治療強直性脊柱炎該去什麼樣的醫院。您好:治療強直性脊柱炎應該去怎麼樣的醫院呢?
建議:治療強直性脊柱炎該去什麼樣的醫院。強直性脊柱炎是一種並不少見的骨科類疾病,且發病率每年呈遞增趨勢,這就需要大家對此類疾病的關注及治療。強直性脊柱炎的治療目標為:1.減輕疼痛、2.保持脊椎活動范圍及功能、3.並預防並發症的發生。
一.患者教育與遺傳谘詢
強直性脊柱炎的病程通常是慢性、反反覆覆的,因此,讓患者了解疾病的病程、預後及可能的並發症,並能充份地配合追蹤及治療是最基本的。醫師應適當地給予患者遺傳谘詢及生活型態的宣傳教育。睡眠干擾常是主要的問題,教導患者睡姿宜平躺或趴睡,枕頭宜低,床板宜硬,鋪約五公分厚之軟墊。
在遺傳谘詢方面,據統計,所有HLA-B27(+)的人,有2-10%終將發展成AS;若爸爸為AS患者,則小孩得AS之可能性約為10%。
二.運動及物理治療
運動對強直性脊柱炎患者是非常重要的。對減輕疼痛,保持脊椎活動范圍及增進生活質量皆有幫助。運動種類不限,原則上只要能活動關節的運動皆可---- 如柔軟體操、游泳、跳舞...等都是很好的運動。少數不動脊椎的運動(如自行車)及劇烈碰撞的運動(如拳擊)則應避免。
維持正確的姿勢也很重要,應避免長時間維持一個姿勢不動(如"攤"在沙發上看電視...);鼓勵患者多做伸展運動及伸張脊椎的運動,以預防脊椎的變形。
三.藥物治療
1. 消炎止痛藥(NSAID)
目的在減輕疼痛,使患者能多做運動,並增進生活質量;不能改變疾病的病程及活性。劑量可由患者根據疼痛程度自行調整給藥,以晨間僵硬為主的症狀,可於睡前投與長效劑量。可能的副作用為:腸胃不適、水腫、腎功能障礙等。
2. 免疫調節劑
免疫調節劑,具有調節滿免疫系統的功用,可改變強直性脊柱炎的疾病活性。一般建 議應早期使用,少數人使用後有副作用--主要是皮膚過敏、腸胃不適、肝功能障礙...等。
病程及預後
強直性脊柱炎的病程通常是慢性、反反覆覆的。評估疾病活性最好的指標是患者的症狀。整體而言,只要積極的采用有效藥物治療並多運動,強直性脊柱炎的預後是相當良好的,一般並不影響壽命。百分之九十的患者仍然可以擁有良好的生活質量。預後不好的指標是:1.發病年齡小於十六歲,2.有周邊關節炎者,3.侵犯關節以外器官的患者,4.疾病活性常居高不下者。