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反應性關節炎有哪些表現

  反應性關節炎為非對稱性小關節炎,主要在下肢,以膝、踝和跖趾關節最為多見,當然,也可見到上肢關節受累。還有肌腱端病變,表現為跟腱炎、跖底筋膜炎及足跟痛。背痛常見,有28%的病人在急性期X線顯示骶髂關節炎。此外,如男性尿道炎,女性宮頸炎(多無症狀),結腸炎、虹膜炎、旋渦狀龜頭炎、溢膿性皮膚角化病及口腔潰瘍等關節外表現,常可為診斷提供重要線索。

  檢查病人的血液可見白細胞增高,血沉增快,C反應蛋白升高,HLA—B27(人類白細胞抗原-B27)陽性,血清特異性抗體水平升高,尿及大便培養可獲陽性結果,血清類風濕因子陰性等對診斷本病有一定幫助。

  以下幾點可作為診斷依據:①前驅感染距離關節炎發病的間隔期平均l—2周;②自限性經過,關節炎一般在3-5個月內消退,個別病人達1年;③典型症狀為非對稱性、大的持重關節的炎症,可伴發肌腱端病;④可有關節外表現;⑤關節液細菌學檢查陰性,血清類風濕因子陰性;⑥與HLA—B27(人類白細胞抗原-B27)密切相關。

  據最近研究,四環素治療可縮短農原體感染後反應性關節炎的病程;雙氯芬酸鈉(扶他林)等較新的非甾體類消炎止痛藥能控制關節的滑膜炎;柳氮磺吡啶可作為對抗炎藥物反應較差病人的一種輔助治療;單關節炎可行糖皮質激素關節腔注射。甲氨蝶呤適用於慢性病程及對以上治療反應不佳者。

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