鑒別診斷方面應與腰椎炎症、椎間盤病變、脊柱骨軟骨病（scｈeuｅｒmann disease）和脊髓腫瘤所引起的腰痛相鑒別，還應與幼年變形骨軟骨病（lｅgg Peｒthｅｓis diseasｅ）及先天性髋關節脫位引起的髋關節及大腿疼痛相 鑒別。
此外，潰瘍性結腸炎、限局性小腸炎、銀屑病關節炎及瑞特綜合征可合並脊柱炎，但上述各病除脊柱炎外還具有本身的臨床特點可以鑒別。
【診斷】強直性脊柱炎在兒 童並非少見。
早期很難與幼年型類風濕關節炎相鑒別，但如有以下幾點有助於本病的早期診斷：①男性；②兒童晚期發病；③反復發作的少發型關節炎，以下肢大關節為主；④合並反復發作性虹膜睫狀體炎；⑤Ｘ線有骶髂關節炎；⑥家族史中有同樣疾病或ＨＬＡＢ27陽性。
