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病史對關節炎的診斷有幫助

        風濕關節炎都為多關節痛,損傷性關節炎、結核性關節炎多為單關節痛;如類風濕關節炎多為對稱性的,痛風、銀屑病關節炎為非對稱性的。疼痛的性質:包括疼痛的范圍、程度、時間、是否游走或放射等。如呈游走者,多見於風濕性關節炎,痛風的關節痛多表現為劇痛,骨關節炎的疼痛常於活動稍多後加重,強直性脊柱炎的疼痛常放射到胸部、大腿及足跟。

        節炎的診斷十分重要。因此,關節炎病人提供病史時,必須全面、系統,但要重點突出,使醫生在了解病史中得到一定的線索。

(1)一般資料 性別、年齡、籍貫、民族、職業等,常和某些關節炎的好發與否有著密切關系,如女性易患類風濕關節炎,男性常見強直性脊柱炎和痛風;風濕性關節炎多見於青少年,中老年好發骨關節炎,更年期婦女才有更年期關節炎;大骨節病則發生在我國東北及西北一些地區;長期從事某些職業易得損傷性關節炎等。

(2)發病情況 要了解如何起病;是初發還是復發;驟發或緩起;發病時間的長短;關節痛與其他症狀的關系;有無誘發因素,如痛風常由酗酒、飲食過度誘發;感染性關節炎可查到原發性發炎部位等。

(3)疼痛情況 關節出現疼痛和壓痛是關節炎的一大症狀。首先要區別疼痛確實是關節痛,還是關節周圍軟組織痛,甚至疼痛與關節無關;疼痛的發生是驟發還是緩發。驟發常見於痛風,緩發則見於類風濕關節炎。疼痛的部位是大關節還是小關節。大關節痛可為風濕性關節炎,小關節痛可為類風濕關節炎。是多關節痛還是單關節痛。

(4)有無全身症狀如風濕性關節炎可有發熱、心肌炎、心髒擴大等;感染性關節炎有寒顫、高熱等情況。

(5)過去病史 如結核性關節炎常有肺結核或肺外結核的病史;損傷性關節炎常有慢性損傷的病史。

(6)家族有關病史 類風濕關節炎、強直性脊柱炎、痛風等,在部分病人的家族中常有類似的病史。

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