專家表示,骨質疏松症沒有示警標志,通常該病的首發征象就是骨折。臨床上多數老年女性認為日常補鈣就是在治療“骨松”,其實補鈣只是預防並不是治療。建議六七十歲的老人,及時通過處方干預來提高骨密度、增強骨強度,從而降低骨折風險。
“骨松”嚴重危害被忽視
專家表示,骨質疏松症是一種悄無聲息的全身性骨骼系統疾病,醫學界稱之為“隱形流行病”。起初並沒有明顯的症狀,極易被人們忽視。骨質疏松症的發病率隨著年齡的增長而逐年升高。據統計,我國60~69歲的老年女性的骨質疏松症發生率高達50%-70%,老年男性發生率為30%,70歲以上老年女性的發生率幾乎是100%。
骨質疏松症在年齡較大的絕經後婦女中尤其普遍,它能增加骨折的危險。髋部和脊柱骨折明顯與該人群的高發病率和高死亡率有關。對於50歲以上的女性,髋部骨折的死亡率與乳腺癌相同,是其他婦科腫瘤的2-15倍。專家表示,骨質疏松性骨折所造成的危害其實和中風、心肌梗塞的危害是一樣不容小觑的。小骨折就如小中風,大骨折就如大中風,骨質疏松性骨折往往會導致患者終生殘疾甚至危及生命。
補鈣只能預防“骨松”
隨著近幾年骨質疏松疾病知識的普及,公眾對於骨質疏松症的知曉率有明顯的提升,但是如何正確治療,仍存在不少認知誤區。於振東說:“許多人認為日常進行高鈣飲食或者補充鈣劑就能預防甚至治療骨質疏松症,這是一個嚴重的錯誤認知。”可怕的是,骨質疏松症沒有示警標志,通常該病的首發征象就是骨折,如上面提到的張大媽就是先骨折才發現自己患上了骨質疏松。對於骨質疏松性骨折的病人,預防再次骨折成為治療的首要目標。
專家指出,僅僅通過生活方式途徑可能不足以用來預防骨丟失或減少骨折危險,它只是通過藥物方法預防和處理骨質疏松症的基礎,應對骨質疏松症,單純補鈣是遠遠不夠的,而是要及時通過處方干預來提高骨密度、增強骨強度從而降低骨折風險。
“一成一破”治療“骨松”
專家介紹,在人的骨頭裡,有“一成一破”的兩種細胞,即成骨細胞和破骨細胞。顧名思義,成骨細胞是促進新骨的形成,而破骨細胞是消化舊骨。當破骨細胞功能大於成骨細胞功能時,骨量丟失加速,骨質自然日漸疏松。
在最近幾年,愈來愈多的藥物用來治療和預防骨質疏松症。這些藥物根據其作用機制分成兩大類:一類是骨吸收抑制劑,另一類為刺激骨形成的藥物。第一類抑制骨吸收藥物使用的比較多的是雌激素和雌激素+孕激素,選擇性雌激素受體調節劑(如雷洛昔芬、易維特),降鈣素和雙膦酸鹽(阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鹽、唑來磷酸鹽等);對於嚴重骨質疏松已經骨折的患者,通常使用刺激骨形成的藥物。如能夠顯著增加骨密度的氟化物,但是在增加骨密度的同時,其脆性也顯著增加導致骨強度的下降,現在已經不太使用。目前國際上使用的是甲狀旁腺激素,一個促進新骨形成的藥物如特立帕肽注射液,能顯著緩解軀體疼痛,讓老年患者恢復生活自理能力,提升生活品質。
國際骨質疏松症基金會(IOF)骨質疏松症風險一分鐘測試題:
1.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?
2.您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發生髋部骨折的情況?
3.您經常連續3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎?
4.您身高是否比年輕時降低了(超過3cm)?
5.您經常大量飲酒嗎?
6.您每天吸煙超過20支嗎?
7.您經常患腹瀉嗎(由於消化道疾病或者腸炎而引起)?
8.女士回答:您是否在45歲之前就絕經了?
9.女士回答:您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經(除了懷孕期間)?
10.男士回答:您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些症狀?
只要其中有一題回答結果為“是”,即為陽性。應引起警惕,建議到正規醫院接受診斷。
骨質疏松的演變過程
50歲 絕經期
有血管舒縮症狀,如潮熱等
55歲以上
絕經期後期
脊椎骨折比其它類型的骨折危險性更高
75歲以上
脊椎後凸有髋部骨折危險
Tips
骨質疏松症可分為三大類
原發性骨質疏松症:隨著年齡的增長必然發生的一種生理性退行性病變。該型又分兩個類型,Ι型為絕經後骨質疏松,見於絕經不久的婦女。Π型為老年性骨質疏松,多在65歲後發生。
繼發性骨質疏松症:由其他疾病(如腎衰竭、過量甲狀腺荷爾蒙或白血病),或藥物(如類固醇)等一些因素所誘發的骨質疏松症。
特發性骨質疏松症:多見於8-14歲的青少年或成人,多半有遺傳家庭史,女性多於男性。婦女妊娠及哺乳期所發生的骨質疏松也可列入特發性骨質疏松。