強直性脊椎炎的症狀之一、早晨起床是腰脊發僵，活動不利，稱之晨僵。少數人有低熱、疲勞和體重下降，個別病人可出現貧血、少數急性發病者也可有高熱，四肢受累較重者，很快即可臥床不起！單側或雙側坐骨神經痛，無明顯外傷史、扭傷史。
強直性脊椎炎的症狀之二、背部或腰骶疼痛，自骶部向上蔓延疼痛。很多受累的為髋，病程中髋受累者長達於78.5%。髋受累時強直性脊柱炎病人可述說髋部疼痛，但有的強直性脊柱炎患者往往訴說病側的腹股溝疼痛，早期可出現髋曲屈和活動功能受限，如下蹲困難或臀離地距離加大。
強直性脊椎炎的症狀之三、出現肌腱和韌帶骨附著點炎症病變，出現非對稱性外周(肢體)關節炎，如恥骨聯合、坐骨結節、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症狀。比如膝關節痛，足跟痛。
強直性脊椎炎的症狀之四、眼疼痛、流淚、畏光等。強直性脊柱炎患者的虹膜炎或紅膜睫狀體炎發生率為4%—33%，部分病人虹膜炎先於強直性脊柱炎的症狀出現。常單側發病，體檢可見角膜周圍充血、虹膜水腫。如紅膜粘連，則可見瞳孔收縮，為緣不規劃。裂隙燈檢查可見角膜周圍充血、紅膜水腫。如虹膜粘連，則可見前房有大量滲出。
