小王今年19歲,前段時間突然出現大量飲水、排尿次數增多的現象,隨著病情的發展還出現了全身骨痛,尤其是四肢關節部位。在輾轉多家醫院後,最終確診為原發性甲狀旁腺功能亢進症。
甲狀旁腺功能亢進症簡稱甲旁亢,分為原發性、繼發性、散發性3種。甲旁亢分泌過多的甲狀旁腺激素(PTH),從而導致血鈣的升高,血鈣在骨骼沉積可導致骨痛,主要位於腰背部、腹部、肋骨與四肢,局部有壓痛。隨著病程的發展,疾病後期主要表現為纖維囊性骨炎,可出現骨骼畸形、病理性骨折、身材矮小、行走困難,甚至臥床不起,因此,不要輕視腰背部痛這一甲狀旁腺功能亢進症的早期信號。
然而骨痛並非甲旁亢的唯一表現。在甲旁亢的發展過程中,血鈣的異常增高不僅會影響骨骼系統,還會影響人體其他多個系統,導致記憶力減退、情緒不穩定、輕度個性改變、抑郁、嗜睡等中樞神經系統的症狀。若累及神經肌肉系統,則會出現倦怠、四肢無力,常伴有肌萎縮。累及消化系統時常出現食欲減退、腹脹、消化不良、便秘、惡心、嘔吐等症狀,還可伴發消化道潰瘍等。累及泌尿系統時,則出現多尿、夜尿增多、口渴等症狀,還可出現腎結石與腎實質鈣化、反復發作的腎絞痛和血尿等,最終導致腎功能不全。
對疑診為甲旁亢的患者應進行以下檢查:一、血清甲狀旁腺激素的檢測,甲狀旁腺激素可直接了解甲狀旁腺的功能;二、血清總鈣的檢測;三、甲狀腺及甲狀旁腺彩超或核素掃描;四、X光檢測,患者典型的表現為普遍性的骨質疏松、彌漫性的脫鈣;五、骨密度測定和骨超聲速率檢測,顯示骨量丟失和骨強度減低;六、泌尿系超聲。
如果就診醫院由於客觀條件所限不能完成上述所有檢查,那麼其中的血清甲狀旁腺激素、血清總鈣、甲狀旁腺彩超檢查則是必須做的檢查項目,否則難以做出正確診斷。上述各項檢查結果不僅為臨床診斷提供了依據,也為確定治療方案和判斷預後提供了依據。