發育性髋關節發育不良（DDH）又稱發育性髋關節脫位，是兒童骨科最常見的髋關節疾病，發病率在1‰左右，女孩的發病率是男孩的6倍左右，左側約為右側的2倍，雙側約占35%。
發育性髋關節發育不良既往又稱作：先天性髋關節脫位。
一、哪些寶寶容易髋關節發育不良？
女孩、第一胎、多胎；
有家族史者；
胎位不正，如臀位，羊水少；
有足部跖內收畸形或肌性斜頸等；
錯誤的襁褓方式-蠟燭包。
二、父母發現寶寶有以下情況時應懷疑
①單側脫位患兒早期可以有臀紋、大腿紋不對稱，但特異性不強。一側髋關節內收。雙側脫位患兒會陰部變寬。
②單側脫位患兒有下肢不等長，行走期雙側髋關節脫位的患兒有跛行步態，鴨步。
三、去醫院要做哪些檢查才能確診？
1.體格檢查
出生早期查體可以有歐土蘭尼（Ortolani）征和巴羅（Barlow）征陽性。Ortolani征是將髋關節外展、大粗隆上抬，股骨頭復位回髋臼過程中產生彈響和復位感。Barlow征是一種刺激性檢查，即在髋關節屈曲和內收位觸摸著股骨頭向外通過髋臼的嵴、部分或完全脫出髋臼的過程。Ortolani征陽性可以確診髋關節脫位，而Barlow征陽性只是提示髋關節不穩定。晚期有髋關節外展受限，肢體不等長。
2.超聲檢查
超聲檢查有多種方法，應用最廣泛的是Graf方法。Graf方法是通過測量α角和β角，它們分別代表骨性髋臼的角度和軟骨部分的角度。根據不同的指標，髋關節被分成四型，和數個亞型。超聲檢查主要用於6個月以內嬰兒。
（1）優點①特異性和敏感性高，均大於90%，假陰性少；②對脫位、半脫位和髋臼發育不良都可以診斷；③可對DDH的治療進行動態觀察；④沒有放射損害。
（2）缺點結果差異大，對檢查者要求高。
超聲檢查
3.X線檢查
更適合6個月以上者，不建議對3個月以內者進行X線檢查。拍攝髋關節正位片要求患兒安靜，下肢與肩同寬，腳尖向內旋轉20°左右。DDH患兒的X線表現有髋臼指數增大、沈通氏線中斷、正常股骨頭骨化中心不位於由Hilgenreiner和Perkins線所構成方格的內下1/4象限內。髋臼指數隨年齡的增大而變小，2歲時應該在24°以內。小於8歲兒童，髋臼指數是測量髋臼發育的可靠指標。當患兒大於5歲，測量CE角的價值大，在成人患者，則是最有用的指標之一。當Y形軟骨閉合後，Sharp髋臼角也是測量髋臼發育不良的有用指標。
4. 磁共振成像（MRI）檢查
用於顯示閉合復位或切開復位後股骨頭與髋臼之間的對應關系，對軟骨和關節盂唇都可以顯示，缺點是費用高，患兒需要鎮靜。
5. 電子計算機斷層掃描（CT）檢查
對於大齡兒童CT的三維重建比較有價值，CT的橫斷掃描有利於觀察髋關節是否復位。
三維CT顯示左側髋關節脫位
四、髋關節發育不良一般都是怎麼治療的？
1、年齡與預後分析：
新生兒——可期望獲得完全正常的關節發育；
1歲以內—— 90%以上可獲得正常的關節功能；
1～2歲—— 保守治療的最後時間段，可獲正常的關節功能；
2～8歲 —— 髋關節重建性手術，大多數關節活動正常；
8歲以上 —— 積極治療，髋關節補救性手術，相當比例的病人關節活動受限。
2、年齡與治療方法選擇：
六月齡內：寬尿布、連衣挽具
一歲半內：內收肌、髂腰肌切斷，閉合復位
兩歲以上：切開復位，髋關節重建手術
十歲以上：挽救性手術
五、不做手術能治好嗎？
保守治療方法：
保守治療方式多樣。不論何種方式均應手法輕柔，防止頭骺分離；還應避免過多的復位－脫出試驗，以免缺血壞死。
1、新生兒－嬰兒：寬尿布、連衣輓具，髋關節維持在屈曲、外展位，可逐漸復位。
Pavlik吊帶
Pavlik是一位捷克斯洛伐克的骨科醫師，發明並推廣布吊帶治療小嬰兒DDH。1958年他首次報告治療效果。介紹1912例DDH用吊帶治療。目前這種方法已成為全球標准療法。
2.一歲半以內：麻醉下閉合復位，常規行雙側內收肌松解、患側髂腰肌腱切斷。復位後髋關節處於外展70度、屈曲90度、外旋60度固定，若穩定則采取簡易方式、不穩定則以傳統蛙式石膏固定。
A、固定時間：蛙式位三個月（外展<70度！）
內旋外展位三個月
內旋外展位（解放膝關節）三個月
B、負重行走的條件：去固定後三個月拍片證實無股骨頭缺血壞死，方可負重行走。若存在AVN，宜每三月復查，直至完全恢復。
C、具體復位方法：面對患者，術者右手握持住左側脫位的膝部，屈髋屈膝牽引、同時左手示－小指按住髂前上棘對抗牽引，拇指抵在患髋的大轉子上。術者右手維持牽引、屈髋外展外旋，同時左手拇指按壓大轉子，一般可感覺復位的彈跳及彈響。
保守治療的並發症：
①再脫位：關節松弛、固定不佳
處理：如再次復位仍失敗，考慮行切開復位。
②骨折：可出現股骨頭骺分離、股骨頸或轉子間骨折、股骨遠端骨折等。原因為復位暴力大、更換II期外固定因骨疏松發生廢用性骨折、髋關節功能訓練時施以暴力等。
處理：首先治療骨折，待愈合後再治療脫位。
③股骨頭缺血壞死：蛙式位外展過大、髂腰肌松解不徹底。
處理：禁止負重。恢復需要一至兩年。
後遺症：頭膨大－髋臼成型，解決頭臼包容。髋內翻－外展截骨、大轉子下移術。
④神經損傷：股神經、坐骨神經損傷，多因過度牽拉導致。
處理：可手術探查。
