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腱鞘囊腫是否一定要切除?

  社區王阿姨自從添了孫子後,一直樂呵呵的忙個不停,整天買菜做飯,洗衣帶娃,有一天無意中發現左手腕背上有一個約一角硬幣大小的小腫塊,腫塊摸上去軟軟的,但不太痛,時小時大,干活時總感覺有些不舒服,按壓時候也不是特別疼痛,家人認為是“上火起瘡”忙到醫院去,醫生詳細檢查後,告訴她這是腱鞘囊腫,並且與她近一階段洗衣服太多太累有關,醫生建議其先減少活動,觀察一下,疼痛明顯可以手術切除。

  一、何謂腱鞘囊腫?

  腱鞘囊腫是指發生於關節和腱鞘附近囊腫的一種病症。臨床所見以腕關節、手指關節、踝關節背側囊腫為多。

  現代醫學認為,腱鞘囊腫是滑液從關節囊或腱鞘由內向外滲出而形成的疝狀物,或是結締組織內局部變性等因素所致。手術切除時,也發現腱鞘囊腫的內容物為類似果凍樣的膠樣物質,而無其他明顯的腫瘤樣物質,所以不必特別擔心。

  腱鞘囊腫的表現有哪些?

  腱鞘囊腫最好發於腕背面、手的掌指關節、足背附近的掌側面,出現一種發展緩慢的小腫塊,呈圓形或橢圓形,高出皮面。內含無色透明或微白色、淡黃色的濃稠膠凍狀粘液,任何年齡均可發病,女性多於男性。初起質軟,能觸有輕微波動感。日久纖維化後,則可變硬,多無症狀,很少有疼痛或輕度癰感,表面光滑,少數按之有酸脹、疼痛或自覺無力感。囊腫與皮膚無粘連,周圍境界清楚,但根基固定,幾乎沒有活動。若手腕或足背等處出現無痛性的半球形腫塊,就應該考慮是本病,需與腕部感染、腕部結核、表皮樣囊腫、皮脂腺瘤或脂肪瘤相鑒別,以免誤診。

  腱鞘囊腫如何治療?

腱鞘囊腫是否一定要切除?

  本病一般對人體影響不大,極少數可自行消失。目前雖有多種方法治療本病,但多數病例仍有復發之可能。若囊腫較小,又無症狀,且不影響外觀者,可不做處理,靜觀其變。若囊腫較大,又有症狀者,可行非手術治療。復發者,可再次治療。

  1.擠壓或敲擊法

  以雙手拇指強力擠壓囊腫,使之破裂;較硬擠不破者,可用木板或小錘直接敲破囊腫,然後局部按揉10一20分鐘,以使液體充分流出,囊壁粘連,適用於囊腫初期不太堅硬時。

  2.抽刺療法

  對擠壓或敲擊均不能破者,可用注射針將囊腫刺破,先抽出囊液,再以醋酸氫化可的松注射液注入囊內,以使囊壁粘連。

  3.針灸療法

  可用毫針先從囊腫周圍基部向囊腫中心,按上下左右刺入4針,再從囊腫中心直刺1針,留針拔罐10-15分鐘,或留針30分鐘,出針後,再拔罐。隔日1次。或采用針刺後拔罐法,先用毫針從囊腫頂端刺入,穿過基底部囊壁,出針後拔罐,以吸出少許粘液為度(約20分鐘),3日治療1次。

  4.手術療法

  適用於反復發作或囊腫後期堅硬,手術必須仔細將全部囊壁連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織、徹底切除。術後很少復發。復發者,仍可再次手術切除之。手術簡單,創傷小,術後可以立即活動。

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