專家說,骨性關節炎的治療是呈一個金字塔的階梯治療。首先是非藥物治療,接著再是藥物治療,前兩者效果都不好的時候就要手術治療。
一、非藥物治療
首先要保持樂觀的情緒,不要把病看得太重,學會自我調節;其次減輕體重,控制飲食,吃得少點,吃得素點,做適當的體育鍛煉,以此來改變肌肉,改變關節囊的僵硬狀態,延緩關節的負擔。第三,進行物理治療,增加關節的活動范圍,在還沒有完全形成疾病的狀態下,減輕延緩關節疾病的疼痛。
二、藥物治療
主要分為控制症狀的藥物、改善病情的藥物及軟骨保護劑。
(一)控制症狀的藥物,也稱為非特異性藥物。
NSAIDs:具有抗炎、止痛、解熱等功能的非類固醇藥物,主要藥物包括雙氯芬酸等。
止痛劑:對乙酰氨基酚(撲熱息痛),弱阿片類。
局部治療:
1、外用NSAIDs如雙氯芬酸二乙氨鹽。
2、關節腔內注射藥物,如注射糖皮質激素,其強大抗炎作用,可以有效緩解關節疼痛、發僵、腫脹、積液等症狀。
(二)改善病情藥物及軟骨保護劑,也稱為治療骨關節炎的特異性藥物。
降低金屬蛋白酶、膠原酶等的活性作用,抗氧化防止氧自由基損傷軟骨。
-維生素C、D、E;
-過氧化物歧化酶(SOD);
-D葡糖胺;
-四環素類抗生素;
-氨基葡萄糖;
氨基葡萄糖的選擇,國內外多項臨床試驗表明,每日(1500)mg氨基葡萄糖連續用藥4-12周:
1、可明顯改善患者疼痛、腫脹;
2、改善關節活動能力;
3、總體效果優於Nsaids藥物與安慰劑;
4、停藥2個月後療效仍能持續;
5、患者耐受性好,未發現明顯副作用。
三、外科治療
1、關節鏡手術:清除纖維素、軟骨殘渣、碎片。
2、整形手術:截骨術可改善關節力線平衡、關節置換改善關節功能。
3、新方法:軟骨移植、軟骨細胞移植仍在臨床研究中。