骨結核大多是由肺結核繼發的，但也有患者沒有肺結核病史，這類屬於結核菌的隱匿性感染。結核菌核大多首先發生在肺部，在肺部感染後通過血液的傳播可以到全身很多系統去，還會導致骨骼系統結核、泌尿系統結核、消化系統結核等問題，所以骨結核不是單純的病變，而是全身疾病在局部的表現。骨結核好發部位是脊柱，其次是髋、膝、足、肘、手等部位。
骨結核有哪些臨床表現呢？
一、疼痛。
初期局部疼痛多不明顯，待病變發展刺激或壓迫其鄰近的神經根，如腰椎結核的出現肋間神經痛；腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經引起腰腿痛；單純骨結核或滑膜結核發展為全關節結核時疼痛加重，往往這時才引起患者的注意。為了減輕疼痛，患部肌肉一直處於痙攣狀態，借以起保護作用。當患者體位改變時，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時，疼痛更加明顯，小兒常表現夜啼等。
二、腫脹。
四肢關節結核局部腫脹易於發現，皮膚顏色通常表現正常，局部稍有熱感。關節腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關節多呈梭形。脊柱結核因解剖關系，早期無異常表現，隨著病變發展，椎旁膿腫增大並沿肌肉間隙移行至體表，寒性膿腫可出現於頸部、背部、腰三角、髂窩和腿根部等。如膿腫移行至體表，皮膚受累，可見表皮潮紅，局部溫度也可增高，有的甚至穿破皮膚形成窦道，同時患者多出現低熱，局部疼痛加重，寒性膿腫出現時有助於骨關節結核的診斷。
三、功能障礙。
通常患者的關節功能障礙比患部疼痛出現更早，為了減輕患部的疼痛，各關節常被迫處於特殊的位置，如肩關節下垂位，肘關節半屈曲位。髋關節屈曲位，踝關節足下垂位，頸椎結核常用兩手托下颌，胸椎或腰椎結核者肌肉保護性痙攣，致使患者彎腰困難。
四、畸形。
隨著病變發展，骨關節和脊椎骨質破壞，關節活動受限而出現畸形，脊柱結核多出現成角後凸畸形。
